（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：84岁女性患者右眼泪小点新生物存在半年，此前在其他医院就诊，行手术治疗后10天复发，随后反复行泪道冲洗，无好转，遂来就诊。经过一系列检查，明确诊断为泪小管炎，伴泪小点新生物。给予患者右眼泪小点新生物切除术、泪道引流管植入术等，经过规范治疗，患者右眼分泌物增多、溢泪、眼红症状消失。

【基本信息】女、84岁

【疾病类型】右眼泪小管炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2015年1月

【治疗方案】手术治疗(右眼泪小点新生物切除术、泪小管切开刮治、泪道引流管植入术)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液)

【治疗周期】住院治疗3天，半个月后复查

【治疗效果】右眼分泌物增多、溢泪、眼红症状消失

一、初次面诊

患者为老年女性，84岁，因发现右眼泪小点新生物生长半年而就诊，曾于外院就诊，以右眼泪小点肿物为诊断行手术切除，未进行病理检查，术后10天新生物复发，后于外院反复行泪道冲洗，无好转。检查发现双眼视力0.15，矫正视力0.3，右眼泪小点处长出一圆索状阑尾样新生物，长约10mm，直径约2mm，呈L型，色红，质软，表面可见脓性分泌物，双眼晶状体混浊，前后节未见异常。行泪道冲洗，冲洗针头稍遇阻力，变换方向后泪道冲洗通畅，未见分泌物和反流液。

 二、治疗经过

患者入院后，明确诊断为右眼泪小管炎，伴泪小点新生物。于局麻下行右眼泪小点新生物切除术、泪小管切开刮治、泪道引流管植入术。术中见新生物根部位于泪小管内，质软脆，扩张泪小点插入探针至泪骨，依附探针，从泪小点开始水平切开泪小管，搔扒出黏液以及豆腐渣样结石数枚，行泪小管壁的碘酊涂抹，泪道引流管植入后缝合泪小管切口，将切除之新生物送术后病理，病理回报右眼泪小点急性化脓性炎改变。术后给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，连续滴眼2周。患者住院治疗3天无异常，准予出院，嘱半个月后复查。

三、治疗效果

患者经过手术治疗后，右眼分泌物增多、溢泪、眼局部红肿症状完全消失。术后半个月复查，泪道冲洗通畅。术后3个月拔出泪道引流管后，泪道冲洗通畅，未再见新生物长出，未再见溢泪、局部红肿等症状，患者自述无其他不适症状，恢复良好。

四、注意事项

很高兴患者经过手术治疗后眼部不适症状消失。但术后患者应该避免在粉尘环境中逗留，保持局部清洁干净，饮食以清淡为主。另外，患者带管期间，可以适当局部热敷、按摩，有利于局部炎症消退和泪小管功能的恢复。由于手术保留了泪点和泪小管的完整性，从远期效果来看，很好地解决了术后局部泪小管结构破坏、继续溢泪的症状。

五、个人感悟

结合本例患者分析，考虑女性鼻泪管管径较男性窄，易阻塞。在手术中发现的泪小管结石，多是由于局部坏死组织等钙化而形成，当结石阻塞在泪小点时，患者可有明显异物感。手术治疗的关键在于彻底清除泪小管结石，防止泪小管粘连、闭塞，保护泪小点的完整性。