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摘要：本文患者经常困倦乏力、精力不足，常常注意力不集中，并且大便黏腻，身体沉重感明显，诊断为湿热蕴脾证。此病症常常由于饮食不节、起居无常，日久而导致形成这种体质变化。并且湿热黏滞，不易祛除，通过中药调理进行治疗，患者周身困重及大便黏腻感明显减轻，精神状态良好。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】湿热蕴脾证

【就诊医院】大庆市中医医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】三仁汤

【治疗周期】门诊治疗2个月

【治疗效果】周身困重及大便黏腻感明显减轻，精神状态良好

一、初次面诊

患者56岁男性，自己做生意，平时比较忙，吸烟、饮酒都较多，休息不好。现在感觉困倦乏力，自觉精力不足，大便黏腻不爽。患者面部潮红，自述耳鸣口干，出汗较多，胸部以上及头部明显，饮食食欲好，大便黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉滑。根据患者舌脉及症状综合表现，考虑患者属于中医的湿热蕴脾证，需要健脾化湿、清热排浊治疗。患者平时比较忙碌，生活习惯不规律，非常容易造成脏腑功能失调，湿热稽留脾胃，从而出现湿热蕴脾证，故给予三仁汤口服治疗。

二、治疗经过

根据中医辨证体系，针对湿热蕴脾，应用清热利湿健脾排浊法，给予三仁汤口服治疗，1周后复诊。第二次见面时，患者倦怠疲惫感减轻，出汗略有好转，仍有大便黏腻，耳鸣口干，原方基础上加生石膏、车前子、栀子。再诊时，患者口干改善，耳鸣略有减轻，大便仍黏腻，面红，上方基础上加黄连清热燥湿。复诊时患者大便基本成形，面部潮红改善，口干耳鸣减轻，患者已连续口服中药汤剂1个半月，根据治疗后患者症状变化及舌脉变化，湿热已除大半，仍用三仁汤继续巩固治疗半个月。

三、治疗效果

患者初诊到末诊共治疗2个月，经过中医辨证治疗后，患者湿热蕴脾证导致的诸多不适症状都有很大改善，末诊时患者大便舒畅，偶有黏腻感，出汗以及潮热症状明显改善，精神状态佳，困倦乏力及身体沉重感明显好转。通过中医辨证治疗以后症状得到解决，患者感觉到身体状态和精神状态与治疗前比较有明显的不同。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者周身困重及大便黏腻感明显减轻，精神状态良好，患者需要戒烟戒酒，因为烟酒是导致湿热问题诸多原因中的一种，湿热蕴脾的体质状态和生活不规律、经常熬夜、饮食油腻、贪冷饮或情绪容易郁闷等诸多因素都有关系，所以在中药治疗过程中，需要注意情绪舒畅，避免焦虑抑郁的心理状态。除了戒除烟酒，还应该早睡早起保持较好的生活习惯、清淡饮食、七分肚饱，积极参加体育运动，这样可以促进身体的新陈代谢，使身体能够清热排湿，维持脾胃功能正常。

五、个人感悟

湿热蕴脾的体质状态容易持续时间比较久，特别是对于起居习惯不良、吸烟饮酒、饮食不节制这类的人群，湿热黏滞，难以祛除。即使经过一段时间的治疗后症状得到改善，不良的生活习惯和饮食结构，不良的情绪问题，仍然会导致湿热蕴脾症状再次出现。所以湿热蕴脾证，除了在用中药治疗之外，还需要积极改善情绪状态和规范生活规律，同时进行可使治疗效果加倍，但仍然需要注意内因和外因的同时影响，防止湿热蕴脾证再次出现。