33岁小黄因盆腔炎阴道炎致盆腔积液,药物治疗后缓解

2022-06-19 11:36阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:小黄因备孕二胎进行输卵管通液手术,术后过早进行频繁性生活,之后月经来潮,月经期宫口扩张、免疫力下降,导致阴道致病菌上行至子宫、盆腔,引发盆腔炎症,出现下腹坠痛和发热。到医院检查白细胞升高,彩超提示盆腔积液,诊断盆腔炎和阴道炎,给予静脉抗炎、阴道塞药和冲洗,对症治疗效果好。


【基本信息】女、33岁

【疾病类型】盆腔炎、阴道炎、盆腔积液

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗(注射用头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液+甲硝唑注射液+复方甲硝唑阴道栓+产妇康洗液)

【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制,发热、下腹坠痛症状缓解,各项指标均好转


一、初次面诊

患者小黄自述因为备孕二孩近1年时间仍未受孕,于2022年4月12日行输卵管通液术,术后1周便开始性生活,之后多次性生活。5月1日月经来潮,发现月经血有轻度异味,但是无其他不适,未予处理,7天后月经干净。5月8日再次性生活,之后出现轻度腹痛,白带增多,有异味,自行用妇炎洁洗液进行阴道冲洗,症状无好转,5月11日下腹坠痛明显,出现发热,自测体温高达38℃,遂到医院就诊。门诊测体温达38.1℃,腹部压痛明显,消毒后行妇科检查,子宫颈抬举痛明显,子宫压痛,诊断盆腔炎收住院。


二、治疗经过

入院后完善血常规、白带检查、彩超检查等,其中血常规结果白细胞15.74×10^9/L,中性粒细胞百分数86.2%,白带检查结果白带清洁度Ⅳ度,滴虫(+),彩超结果盆腔积液36×13mm,子宫、双附件未见明显异常,余未见明显异常。医生对患者解释病情,患者出现盆腔积液、子宫压痛、腹部坠痛等都是盆腔炎的临床表现,目前导致患者出现盆腔炎的原因,考虑是行输卵管通液术后过早频繁性生活导致的阴道炎,而在月经期阴道内的致病菌容易上行进入子宫、盆腔,导致盆腔炎,最终患者被诊断为盆腔炎、阴道炎。患者表示理解并配合治疗,入院后立即给予注射用头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液、甲硝唑注射液抗炎治疗,给予复方甲硝唑阴道栓和产妇康洗液冲洗。


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三、治疗效果

治疗2天后,患者体温恢复正常,腹部坠痛感减轻,阴道异味消失,治疗5天后复查血常规白细胞9.35×10^9/L,中性粒细胞百分数76.2%,说明治疗有效,继续给予治疗。治疗7天后,患者生命体征正常,下腹坠痛感消失,妇检子宫和附件区无明显压痛,复查彩超提示未见盆腔积液,给予出院,建议1周后门诊复查白带检查。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善,但依旧需要提醒患者在日常生活中注意部分事项:

1、建议患者1周后到门诊复查白带检查、血常规,等炎症彻底治愈后再同房,避免反复发作;

2、建议患者注意提高身体抵抗力和免疫力,比如适当锻炼、不熬夜、不要过于劳累、保证好的睡眠质量、多吃新鲜水果和蔬菜等;

3、患者计划再次妊娠,建议夫妻双方做好备孕前检查。


五、个人感悟

通过了解该病例中患者的情况,提醒患者在行输卵管通液手术、人流手术、诊刮等宫腔操作之后,不仅应该注意避免过早发生性生活,还要注意养成良好的卫生习惯,避免发生感染。因为多数患者的盆腔感染来自于阴道炎上行所致,所以在出现阴道炎的时候就要及早进行治疗,可以避免发展成盆腔炎,以及因盆腔炎导致的盆腔积液、盆腔疼痛、不孕等并发症。盆腔积液后炎性渗液积聚在后穹窿处,容易引发下腹坠痛,出现这种症状应该及早就医和治疗,效果更好。

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