年龄相关性黄斑变性:66岁患者视物变形弯曲的“真凶”

2022-06-19 12:20阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为66岁男性。1个月前,开始出现双眼视物不清,右眼比左眼严重,右眼视物出现视物变形、弯曲,同时眼前有黑影,休息后无法缓解来诊。经过眼底检查、荧光血管造影,诊断为双眼年龄相关性黄斑变性。给予球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗。治疗后,症状逐渐缓解。


【基本信息】男、66岁

【疾病类型】年龄相关性黄斑变性

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗

【治疗周期】门诊治疗6个月

【治疗效果】症状逐渐缓解


一、初次面诊

患者自述:1个月前,开始出现双眼视物不清,右眼比左眼严重,右眼视物出现直线弯曲现象,同时有眼前固定黑影,休息后无法缓解,遂来我院就诊。既往吸烟史40年,平时饮酒不多,体型肥胖。体格检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼底检查:双眼视网膜黄斑区出血、渗出。荧光血管造影:双眼视网膜黄斑区见片状强荧光,后期荧光渗漏,片状出血遮蔽荧光,初步诊断为双眼年龄相关性黄斑变性(湿性)。


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(荧光血管造影)


二、治疗经过

鉴于患者平时吸烟、体型肥胖,我们首先告诉患者视力下降的病因是年龄相关性黄斑变性,由于与年龄、吸烟及肥胖有关,因此首要的治疗方案为球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗。治疗策略:前3个月每月1针,之后检测黄斑病变情况,如果出现黄斑区水肿,再次球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗。治疗3针后,如果第6个月再次出现黄斑水肿,那么再次进行球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗。


三、治疗效果

通过采用上述治疗措施后,3个月,查体:患者右眼0.4,左眼视力0.5。看东西变形消失、视物变暗缓解。荧光血管造影检查黄斑区见片状强荧光,后期荧光轻度增强。OCT检查:双眼色素上皮高反射信号,未见视网膜内层间水肿。6个月后,患者再次出现视力下降,视物变形;OCT检查显示黄斑区网膜层间水肿。再次球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗,3天后恢复。综上,通过系统、及时的治疗,患者视物变形、弯曲的症状明显改善。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但由于年龄相关性黄斑变性是一种年龄相关性疾病,可以随着年龄增长,发病率逐年增加,是老年人常见致盲眼病之一,因此患者在治疗后还需要关注视力变化,是否重新出现视力下降、视物弯曲。一旦出现,及时就医,复查眼底,发现有变化及时进行抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗。此外,日常需要注意肥胖、血脂、吸烟等危险因素,适当运动减重,增强体质。生活上,注意清淡饮食,避免高脂、高糖、高盐饮食,需要戒烟酒。


五、个人感悟

通过了解本病例中的患者的情况,了解到年龄相关性黄斑变性通常是由于缺氧、氧化应激等因素导致黄斑区病变,进而引起视网膜黄斑区出血、视网膜水肿等改变,严重时可以致盲。因为其危险因素包括:血脂高、肥胖、吸烟等,所以良好的生活习惯可以减少年龄相关性黄斑变性的发病率。如果可以有效控制血脂、肥胖等危险因素,或早期发现病变,可以有效的控制疾病的进展,提高年龄相关性黄斑变性病变患者的视力,从而提高生活质量。

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