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摘要：淋巴结节，即淋巴结肿大，分为浅表淋巴结肿大和深部淋巴结肿大，今天这位患儿就是因为腹痛、恶心等症状来就诊，经过检查确诊为急性肠系膜淋巴结炎导致的深部淋巴结肿大。给予患儿法莫替丁片、注射用头孢他啶等药物治疗后，淋巴结逐渐消肿，恶心、腹痛、呕吐等症状好转，各项指标均恢复正常。

【基本信息】女、7岁

【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（法莫替丁片、双歧杆菌三联活菌散、注射用头孢他啶）

【治疗周期】住院4天，随访半年

【治疗效果】淋巴结消肿，恶心、腹痛、呕吐等症状好转，各项指标均恢复正常

一、初次面诊

家长带着患儿前来就诊，说患儿在半个月之前出现腹痛，呈阵发性，表现为脐周和下腹部有压痛和反跳痛，痛点不固定，还伴随呕吐、恶心的症状，与进食无明显相关性，1天会发生3-4次，没有发热、畏寒等症状出现。在当地医院治疗5天没有好转迹象，于是来到我院门诊，以呕吐、腹痛查因收治。自患儿发病以来精神睡眠良好，大小便没有明显异常，食欲欠佳。对患儿做了体格检查之后，没有发现双侧扁桃体肿大、咽部充血等急性感染体征，也没有发现其他明显的异常体征，然后对患儿进行了血常规检查，发现患儿O抗体比正常值高了1倍以上，考虑患儿是由链球菌感染引起的急性肠炎，给患儿完善了消化道钡餐造影，发现肠系膜淋巴结肿大，由此确诊为急性肠系膜淋巴结炎。

二、治疗经过

由于患儿急性肠系膜淋巴结炎未出现化脓，故只需要药物就可以治疗，经过与家属沟通同意，给予患儿口服法莫替丁片护胃，以及注射用头孢他啶抗感染治疗，并配合口服双歧杆菌三联活菌散调控肠道中的菌群，以改善胃肠环境。另外，使用葡萄糖氯化钠注射液补液，补充由于腹泻、呕吐等导致的机体缺水和电解质紊乱。

三、治疗效果

患儿在我院治疗后，恶心、腹痛、呕吐等症状逐渐好转，精神状态良好，没有出现发热的情况。进食以及大小便都很正常。腹部平软，已经没有反跳痛和压痛。肠鸣音正常，肝脾肋下未扪及。淋巴结也已经消肿。在住院4天后，患儿身体的各项指标已经完全恢复正常，达到了出院的标准，准予患儿带药回家静养。嘱家长带患儿随访半年。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗病情得到改善，但在日常生活中依旧需要提醒患儿注意以下事项：

1、注意饮食，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性强的食物，可以适当喝一些小米粥、面汤等清淡、好消化的食物。吃的食物一定确保干净卫生，预防再次感染；

2、在日常的生活中需要积极锻炼身体，增强体质，并且要注意加强护理，保持室内的卫生，保证家里常通风，还要注意个人卫生，以防交叉感染；

3、出院之后按医嘱服用药物，如果身体有不适的状况，及时前来复诊。

五、个人感悟

急性肠系膜淋巴结炎是因为链球菌的血行感染，导致肠系膜淋巴结肿大，伴有多发性充血的一种疾病，常见于儿童或者青少年，是一种十分常见的疾病，常见程度与肠胃炎差不多。急性肠系膜淋巴结炎常累及回肠末端的淋巴结，所以患儿的腹痛位置通常发生在脐周及中下腹。本例患儿因为来医院就诊及时，没有出现化脓性肠系膜淋巴结炎，所以只需药物治疗即可，如果出现化脓性肠系膜淋巴结炎，就需要手术进行治疗，所以及时就诊很关键。