66岁李大爷冠状动脉粥样硬化,通过药物缓解不适症状

2022-06-21 10:38阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:66岁李大爷患者胸痛约1周,有时出现指尖以及舌尖麻木感,曾确诊高血压,平日口服厄贝沙坦片降压,平日无其他不良嗜好,存在失眠,住院后经检查发现患者并无明显的冠脉血管狭窄,做了冠脉CT和彩超等检查,诊断为冠状动脉粥样硬化、高血压、颈动脉硬化、心脏神经官能症。给予患者相应药物治疗后,患者胸痛症状明显缓解。


【基本信息】男、66岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化、高血压、颈动脉硬化、心脏神经官能症

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年06月

【治疗方案】药物治疗(苯扎贝特片+艾司唑仑片+阿司匹林肠溶片+盐酸曲美他嗪片+舒血宁注射液)

【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访

【治疗效果】胸痛症状消失,不适症状基本缓解或消失


一、初次面诊

66岁的老年患者李大爷拿着住院单来就医,通过详细沟通得知,患者十几年前曾确诊过高血压,平日里按时规律口服厄贝沙坦片,血压基本都可以控制在140/90mmHg以下,最近一个星期出现胸痛症状,并且伴有指尖以及舌尖的麻木感,胸痛症状发作无明确诱因,也不会在活动后加重,患者平日里无其他不良嗜好,但是时常失眠,自身也比较焦虑。安顿好患者后,为其测量血压以及心率,血压:130/70mmHg心率:57次/分,行彩超检查:双颈动脉斑块形成,左室舒张功能减低,初步诊断为:冠状动脉粥样硬化、高血压、颈动脉硬化、心脏神经官能症。


二、治疗经过

由于患者血压控制尚可,目前无需调整降压药物使用方案,首先要排除冠心病的可能性,建议患者行冠脉CT检查,患者表示同意,冠脉CT示:左前降支混合斑块管腔轻微狭窄,经检查后可排除冠心病,冠心病诊断标准为冠脉血管狭窄大于50%,患者目前为轻度狭窄,暂时仅仅诊断为:冠状动脉粥样硬化。同时完善血液化验,发现甘油三酯较高,甘油三酯:4.7mmol/l。建议患者口服苯扎贝特片降甘油三酯,同时口服艾司唑仑片改善睡眠,并且联合口服阿司匹林肠溶片以及盐酸曲美他嗪片,静点舒血宁注射液来改善循环。


0615--魏晓冬--冠状动脉粥样硬化-图2.jpg


三、治疗效果

经过住院7天的系统治疗,患者的胸痛症状基本缓解消失。出院时复查心电图,发现心肌缺血情况也较之前有明显的改善。患者自觉舌尖以及指尖麻木的情况在改善,睡眠不佳在口服艾司唑仑片之后也基本缓解。后续随访复查血脂,甘油三酯已经可以降到1.7mmol/l以下。患者每晚基本可以保证6-8小时左右睡眠,其余各项指标相对来讲也有着显著改善。1个月后门诊复查,病情稳定。


四、注意事项

患者恢复良好,为他感到高兴。建议患者平日要注意多放松心情,尽可能养成规律作息的好习惯,同时要注意低盐低脂饮食,并且要注意运动减肥,多吃新鲜水果蔬菜,日常生活当中增加全谷物类食物的摄入,注意膳食营养的均衡性,每周建议其至少保证有5天的运动量,每次运动时长最好不要小于30分钟,平日里要注意按时口服相关的预防疾病进展以及改善症状的药物。注意至少每一年做一次系统的体检,毕竟存在高血压,定期体检有助于更好地发现高血压的相关并发症,明确血压是否控制良好。


五、个人感悟

对于存在胸痛的患者,尤其是有基础疾病的老年人群,首先一定要注意排查是否是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致。有一些患者存在胸痛,也有可能仅仅只是存在冠状动脉粥样硬化,还没有达到冠状动脉粥样硬化性心脏病的程度,比如本病例患者就是胸痛伴随失眠导致的此病。还有一些患者可能是由于血压控制不佳以及焦虑的情绪等等,都有可能会引发胸痛感。对于单纯冠状动脉粥样硬化伴有胸痛的患者,要注意去除诱因,仔细查找可能引发胸痛的本质性原因。

分享:

28

相关推荐

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved