（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：肺炎是呼吸系统常见的疾病之一，可以在任何年龄段发病，肺炎的病因也较为广泛，可以有细菌、真菌、病毒、不典型病原体等，症状主要为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，甚至咯血等呼吸道症状。本篇患者为一位淋雨后出现的肺炎患者，住院通过抗感染、止咳化痰等治疗后，患者症状得到了明显的好转。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】肺炎

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】药物治疗(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+肺力咳合剂+吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液)

【治疗周期】住院治疗7天，1周后电话随访

【治疗效果】病情得到明显控制，各项指标均好转

一、初次面诊

65岁患者因发热、咳嗽、咳痰4天入院，查体发现患者精神欠佳，口唇颜色正常，双肺呼吸音清，右肺可闻及湿性啰音，心率齐，无杂音，双下肢无水肿。患者主诉5天前下雨时淋过一次雨，第2天开始出现发热，体温高时达38.7℃，伴畏寒、寒战，有咳嗽、咳黄痰，当时以为是感冒，自行服用连花清瘟胶囊等感冒药后，治疗效果不理想，仍有发热、咳嗽等症状。遂来我院发热门诊就诊，完善新型冠状病毒核酸检测阴性，行胸部CT示右肺炎，后由发热门诊转至我科门诊就诊，考虑患者肺炎诊断明确。

二、治疗经过

患者胸部CT提示右肺炎，考虑到肺炎面积比较大，并且患者呼吸道症状比较明显，与家属协商给予住院行进一步治疗，并且向患者及家属询问平时身体情况怎么样，患者表示平时身体情况较好，没有任何基础疾病，平时生活、工作也正常。入院后完善血常规、PCT、肺炎支原体抗体、甲乙流核酸检测等相关检查，血常规示白细胞数16.22×10^9/L，血小板数 176×10^9/L，中性粒细胞百分比93.2％，血红蛋白141g/L，降钙素原2.39ng/ml。由此可见感染指标明显升高，因此给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，并配合使用肺力咳合剂口服，以及吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液雾化止咳化痰治疗。

三、治疗效果

通过治疗，患者于住院第4天时，体温降至正常，为36.9℃，咳嗽、咳痰等症状也较前明显好转，在住院第6天复查了血常规，显示白细胞数7.36×10^9/L，血小板数为168×10^9/L，中性粒细胞百分比70.8％，血红蛋白133g/L，降钙素原0.33ng/ml，感染指标较前明显下降。第7天患者精神状态较好，未诉特殊不适，顺利出院。出院1周后电话随访，患者表示恢复良好，未诉不适。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，疾病得到治愈，患者出院前，告知患者及家属，平时日常生活中注意劳逸结合、合理饮食、锻炼身体，只有增强自身抵抗力，疾病才容易康复。在平时，家属可给患者做一些高维生素、高蛋白且易消化的食物，比如蔬菜粥、瘦肉粥、鸡蛋羹、鲜榨果汁等，增加身体营养，促进身体恢复。同时可适量食用一些寒性食物，以协助止咳化痰，如雪梨、枇杷、百合、冬瓜等。如果回家后发热、咳嗽、胸痛等症状再次出现，且伴有明显不适，此时需及时复诊，以免耽误病情。

五、个人感悟

肺炎是呼吸系统常见的疾病之一，因其可以发病于任何年龄，并且发病的病因多种多样，诱因也非常多，比如淋雨、受凉、醉酒、疲劳等，所以更应该引起注意。平时注意保暖，劳逸结合，学会自我放松，雾霾天气或者前往污染较重的区域时，最好佩戴口罩，保护呼吸道。如果出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状时，应及时就诊，查明病因，以免耽误病情。对于本例患者肺炎较轻，可以通过口服抗生素治疗，预后很好，若发展为重症肺炎，可能导致呼吸衰竭，引起严重不良后果，因此出现相关症状，应积极进行治疗。