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摘要：本病例患者为23岁的小伙子，因“双眼视物模糊3个月，戴眼镜视力不提高”来我院就诊，经视力、眼底检查、光学相干断层成像检查和眼底荧光血管造影检查后，确定诊断为双眼糖尿病视网膜病变。该病是糖尿病的常见并发症之一，给予患者全视网膜激光光凝治疗后，病情控制稳定，治疗效果良好。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】糖尿病、双眼糖尿病视网膜病变（增殖期）
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】全视网膜激光光凝治疗
【治疗周期】每周1次视网膜激光光凝治疗（共4次），1个月后复查
【治疗效果】病情得到控制，治疗效果良好
一、初次面诊
2021年9月，患者来我院就诊，主诉“双眼视物模糊3个月，戴眼镜视力不提高”。患者表示：约3个月前出现双眼视物模糊症状，自认为是近视导致，未予重视。1天前，眼镜店配眼镜发现戴眼镜后视力不提高，遂来我院就诊。病程中不伴眼红、眼痛、头晕、恶心、呕吐等症状。患者否认高血压、糖尿病等全身系统疾病，但是近期未进行过体检。
查体：右眼矫正视力0.4，左眼矫正视力0.3，双眼前节未见明显异常，双眼眼底检查可见微血管瘤、出血及渗出，黄斑中心凹对光反应弥散。眼底荧光血管造影（FFA）检查提示：双眼视网膜可见微血管瘤呈强荧光、片状出血，遮蔽荧光、片状无灌注区，新生血管荧光渗漏。
以上检查结果均支持双眼糖尿病视网膜病变（增殖期）的诊断，所以建议患者去内分泌科会诊，结果证实患者患有糖尿病，并且已经有视网膜病变的并发症发生。
（FFA检查）
二、治疗经过
考虑患者已经是糖尿病视网膜病变增殖期，网膜有新生血管，所以给予患者全视网膜激光光凝的治疗方案，治疗作用为：破坏缺血区视网膜，减少需氧量，防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。就病情与治疗方案进行详细沟通后，患者及家属表示了解并愿意配合治疗。患者每周进行1次视网膜激光光凝治疗，每次激光治疗约400激光斑，共进行4次。治疗结束前，嘱患者1个月后进行复查，如果病情有变化随时就诊，患者和家属表示了解。
三、治疗效果
患者进行4次视网膜激光光凝治疗，1个月后进行复查，复查结果显示：视网膜可见微血管瘤，小片状出血，可见大量激光斑，未见明显无灌注区，未见新生血管荧光渗漏，患者黄斑水肿减轻，病情得到控制，治疗效果良好，患者和家属表示对治疗非常满意。同时对患者进行糖尿病教育，叮嘱一定要严格控制血糖，并定期体检，重点关注血压和血脂，定期检查眼底。
四、注意事项
很高兴患者在进行治疗后，病情得到控制。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者因高血糖导致视网膜微血管发生病变，造成的视网膜病变和功能障碍。日常生活中，患者应保持健康的生活方式，包括根据个人情况进行适量运动，多吃一些富含膳食纤维的食物，如苦瓜等，还可多摄入一些富有营养的食材，如大豆。饮食、体重、血糖均控制良好的情况下，有助于减缓病程进展。同时患者应定期进行眼科检查，出现病情变患随时就诊，以免延误治疗。
五、个人感悟
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，随着糖尿病发病率增加，以及越来越多的年轻人患有此病。由于我国健康体格检查尚未完全普及，很多人身患糖尿病而不自知，一直等到糖尿病的并发症出现，到医院就诊才发现糖尿病，但此时往往已错过早期治疗的时机，并且已经发生器质性的病变，此时治疗也只能是控制病情进展，并不能改变这些不可逆症状的发生。因此建议定期体检，争取做到早发现、早治疗。
