（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：本病例患者为67岁的李大爷，早晨起来家属发现，李大爷言语含糊、吐字不清楚，喝水有呛咳的情况，高血压、糖尿病病史多年，但一直积极控制。家属将李大爷送到医院，完善颅脑磁共振检查，明确诊断为缺血性脑卒中。入院后积极给予药物治疗，患者病情稳定。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】缺血性脑卒中

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】口服药物(硝苯地平缓释片、格列美脲片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊)+注射药物（银杏叶提取物注射液、奥拉西坦注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，2周后复查

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转

一、初次面诊

李大爷早上起来与家属交流的时候，家属发现李大爷言语不清，吐词含糊不清，喝水时有饮水呛咳的情况，四肢肌力正常，没有其他不舒服，前几天有头晕的情况。李大爷既往有高血压、糖尿病病史多年，一直积极控制。

神经系统查体：神志清，言语不清，吐词困难，咽反射减退，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，考虑缺血性卒中的可能性大。建议进一步完善脑内检查，以明确疾病诊断。与李大爷及家属沟通，表示理解并积极配合检查与治疗。

二、治疗经过

入院后，完善颅脑磁共振检查提示双侧额顶叶多发缺血变性灶，至此可明确诊断为缺血性脑卒中。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，丁苯酞软胶囊促进新生血管形成，银杏叶提取物注射液改善血液循环，奥拉西坦注射液改善脑代谢。完善相关化验，包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶等。检查提示：血糖、血脂偏高，糖化血红蛋白偏高，给予调整降糖和降压的药物，增加硝苯地平缓释片和格列美脲片。治疗第7天，李大爷病情稳定，言语不清症状较前好转，可以清楚表达短句子，治疗第10天，病情好转出院。

三、治疗效果

缺血性脑卒中常见于中老年患者，由于脑血管动脉硬化，或者是血栓形成导致的脑细胞缺血性损伤，从而引发神经功能障碍体征，可以表现为肢体瘫痪、感觉异常、言语不清等症状。给予李大爷药物治疗后，言语不清症状未进一步加重，可以表达短句子，无肢体活动不灵。住院第10天，病情稳定，予以出院。2周后门诊复查，定期到神经内科复查，评估脑血管情况，控制高危因素。综上，李大爷病情基本稳定，言语不清改善，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴李大爷经过治疗，病情得到控制。出院前告知其脑血管疾病的高危因素，包括高血压、高血糖、高血脂、抽烟、喝酒等，因此嘱李大爷回家后按时服用药物，监测血压，并且一定戒烟、戒酒。日常应密切关注神经功能障碍体征是否有加重，如果言语不清、肢体活动不灵、头晕等症状加重，需积极复查。出院后，养成良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，增加体力运动，包括跑步、跳绳、游泳等，每年定期到神经内科复诊，完善脑内血管评估检查。

五、个人感悟

缺血性脑卒中严重危害着中老年人的健康，致死率、致残率较高，需要引起高度重视。通过早期干预，积极预防避免缺血性脑卒中的发生，可以改善老人老年生活质量。医生也应该针对缺血性脑卒中进行大力的健康科普，对于本例李大爷这样的高危人群定期进行追踪随访。同时，在平时关注自身的身体情况，定期进行查体评估有无高危因素，均有助于预防疾病的发生。