33岁女子慢性子宫内膜炎多年不孕,手术加药物治疗好转

2023-01-18 15:08阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕,后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕,均未成功受孕,经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术,配合药物抗炎治疗,患者最终成功受孕并分娩。


【基本信息】女、33岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎

【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】手术治疗(宫腔镜检查术及吸宫术)+药物治疗(盐酸多西环素片)

【治疗周期】门诊治疗,服药2周后复查

【治疗效果】成功受孕并分娩


一、初次面诊

患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示:双侧输卵管通畅,AMH2.6ng/ml,丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期,均有排卵,同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕,拮抗剂方案,IVF受精,获卵12枚,形成囊胚7枚,移植2次未孕(共移植2枚优质囊胚),现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史:平素月经规律,量正常,偶有痛经,G0P0,考虑为原发性不孕,建议患者行相关检查。


二、治疗经过

考虑患者不孕时间2年,原发性不孕,共移植了2枚优质囊胚均未孕,建议行免疫相关检查(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验),结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后,建议月经干净后2-3天,安排患者进行宫腔镜检查术,术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物,用吸引器吸宫一圈,异物钳钳取未吸除的赘生物并取出,送病检,术后病检提示增生期样子宫内膜,免疫组化:CD38/CD138(散在+),考虑是慢性子宫内膜炎,予盐酸多西环素片治疗2周,下月再次行胚胎移植。


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三、治疗效果

患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状,服药2周后复查,身体恢复良好,给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生,告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常,促排卵方案准备内膜,再次移植1枚囊胚,移植后14天验血HCG(+),提示成功受孕,现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后,规范抗炎治疗很有必要。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者,平时注意阴部卫生,在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息,保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物,尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查,如果发现异常及时处理。


五、个人感悟

慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病,其发病主要和微生物感染有关,容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年,经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎,幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此,对于慢性子宫内膜炎的患者,全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。

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