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摘要:张女士自述就诊前3天出现阴道分泌物明显增多,伴尿频、尿急、尿痛的症状。根据妇科内检、白带常规检查、尿常规检查结果,初步诊断为急性阴道炎。给予奥硝唑分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊口服,并配合甲硝唑栓。治疗7天,不适症状缓解,分泌物正常,治疗效果良好。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】急性阴道炎
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】口服药物(奥硝唑分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊)+外用药物(甲硝唑栓)
【治疗周期】门诊治疗7天,3天后复查
【治疗效果】分泌物正常,不适症状消失,治疗效果良好
一、初次面诊
张女士自述平素白带正常,近期由于经常熬夜加班,工作劳累,身体抵抗力较差,个人卫生方面不够注意,就诊前3天出现阴道分泌物明显增多,分泌物呈稀薄浆糊状,泡沫状,色黄,有异味,同时出现尿频、尿急、尿痛的症状,随即来我院妇科门诊就诊。
妇科内检发现:阴道分泌物较多,稀薄,色黄,有异味。遂取分泌物进行白带常规检查,白细胞结果为“+++”,阴道毛滴虫结果为“查到”。根据上述检查结果,初步诊断为急性阴道炎。
二、治疗经过
张女士妇科门诊就诊后,根据相关检查,初步判断为急性阴道炎,其阴道毛滴虫结果为“查到”,考虑与毛滴虫感染有关。询问过敏史后,给予口服奥硝唑分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊,并外用甲硝唑栓,上述治疗方案维持7天。并嘱张女士老公一同配合应用上述抗生素治疗,以免患者痊愈后同房再次发生感染,嘱用药期间不要同房,保持外阴清洁卫生。
三、治疗效果
由于张女士初次患急性阴道炎,及时应用抗生素治疗,治疗7天张女士自述:阴道分泌物已正常,无异味,无阴道外阴瘙痒的症状,尿频、尿急、尿痛的症状也已消失。由于张女士治疗相对比较及时,治疗方案选择正确。3天后复查白带常规、尿常规,结果显示一切正常,治疗效果良好,患者对于治疗效果表示十分满意。
四、注意事项
张女士治疗后不适症状缓解,真心为其感到开心,但是治疗结束后同样需要注意如下事项:
1、注意个人外阴清洁卫生,定期清洗外阴,同房后保持外阴清洁卫生,避免交叉感染;
2、平时多穿宽松、棉质、透气内裤,勤换洗内裤,清洗后放在太阳直射处暴晒,要与家人的分开进行清洗,经期勤换卫生巾及护垫;
3、尽量避免去公共场所,如酒店、大众浴池等,避免发生交叉感染;
4、饮食上,以清淡饮食为主,不要过多吃辛辣刺激的食物,注意规律作息,并积极锻炼身体,提高身体抵抗力,增强抗病能力。
五、个人感悟
急性阴道炎在妇科门诊上是非常常见的一种炎症,它好发于已婚已育、有性生活的女性之中。一旦患者出现阴道分泌物异常,伴有阴道外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状时,要引起重视,及时就诊治疗。像本病例张女士这样初次患急性阴道炎,相对更好治疗,用药7天可有效缓解。但是如果患者发现不及时,治疗不及时,导致复发性阴道炎出现,治疗疗程会相应延长,严重影响平时工作、生活等。