27岁产妇出现梗阻性分娩,剖宫产手术紧急解围

2022-06-24 17:35阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:产妇27岁,产检过程顺利,发动分娩后及时注意待产,分娩过程中医生给予密切观察产程进展,在进入活跃期后由于胎位为前不均倾位,导致胎头下降停滞,宫口扩张慢,产程延长,发生梗阻性分娩,给予立即剖宫产终止妊娠,手术过程顺利,胎儿顺利娩出。


【基本信息】女、27岁

【疾病类型】梗阻性分娩

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】剖宫产手术+静脉注射(注射用头孢曲松钠、缩宫素注射液)

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】胎儿顺利娩出


一、初次面诊

产妇既往自然流产1次,末次月经2021年1月5日,预产期2021年10月12日,停经1月余自测尿HCG阳性,到医院查B超提示宫内早孕,孕囊旁暗区,抽血检查孕酮低,考虑先兆流产,在门诊肌注黄体酮注射液保胎治疗。孕9周建卡并定期产检,孕18周开始自觉胎动,产检过程顺利,唐筛、系统彩超、糖耐量检查等均未见明显异常。孕晚期自数胎动正常,10月5日9时出现下腹胀痛,伴阴道流血,遂到门诊就诊,查胎监提示规律宫缩,消毒后行妇科检查,子宫颈管消退80%,宫口开1指,诊断孕2产0,孕39+周活胎临产,收住院。


二、治疗经过

入院后完善血常规、凝血功能、心电图等未见明显异常,胎儿彩超提示胎儿头位,估体重约3780g,医生评估产妇产道未见明显异常,建议阴道试产,产妇同意。给予密切观察产程进展,于当日16:30阴道检查宫口开3cm,胎头-2,宫缩好,胎心正常,21:40阴道检查宫口开6cm,胎头-2,宫缩好,胎心正常,产妇出现尿潴留,排尿困难,给予导尿后继续观察。23:30阴道检查宫口开7cm,胎头-2,宫缩好,胎心监护提示频繁变异减速,报告二线医生,再次阴道检查,见胎头枕横位,矢状缝平行后移至骶岬附近,考虑胎位为前不均倾位,导致胎头嵌顿,出现胎头下降停滞,宫口扩张慢,产程延长,发生梗阻性分娩,此胎位难以顺产,给予立即剖宫产终止妊娠。


三、治疗效果

剖宫产过程顺利,及时顺利娩出胎儿,避免了胎儿窘迫和新生儿窒息的发生,新生儿一般情况良好,产妇术后生命体征正常,给予注射用头孢曲松钠预防感染,给予缩宫素注射液促子宫收缩,减少产后出血。住院第6天时查房,产妇已经恢复排气、排便,复查血常规正常,双乳泌乳好,腹部无压痛,腹部伤口愈合好,阴道流血不多,给予出院。


梗阻性分娩.jpg


四、注意事项

很欣慰经过及时的剖腹产手术,胎儿顺利娩出。由于产妇腹部脂肪肥厚,容易发生伤口脂肪液化、感染等,因此要做好伤口护理,出现任何不适症状,如伤口疼痛、阴道流血增多等,要及时复查。鼓励给予母乳喂养,既能促进母子感情,也能全面增进新生儿营养,促进新生儿生长发育。建议产妇产后尽早行盆底康复治疗,有利于纠正盆底功能障碍,减少阴道松弛、膀胱脱垂等发生。产后带新生儿非常辛苦,容易力不从心,而产生焦虑、抑郁等不良情绪,家人要给予更多关心和帮助,避免发生产后抑郁症。


五、个人感悟

产程观察非常重要,即使产检一切正常的产妇,在分娩过程中由于产力、产道、胎儿的一些特殊原因,同样可能导致梗阻性分娩,一旦发生梗阻性分娩,医生要积极查找原因,对于一些原因可以给予纠正顺产,但是大部分梗阻性分娩需要剖宫产终止妊娠,否则容易导致难产、胎儿窘迫、子宫破裂等风险,对产妇和胎儿都不利。

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