29岁女士宫腔粘连致继发性闭经,人流加错误减肥是诱因

2022-06-24 17:58阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者既往月经正常,人流加清宫手术后月经量减少,月经不规律,最近半年为了减肥开始节食和剧烈运动,之后无月经来潮,查血HCG阴性,经过彩超检查确诊为继发性闭经、宫腔粘连,收住院。给予宫腔镜下宫腔粘连分离术,并给予激素调经治疗,经过治疗患者月经恢复正常,彩超检查提示子宫内膜恢复正常。


【基本信息】女、29岁

【疾病类型】继发性闭经

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗(宫腔镜下宫腔粘连分离术)+口服药物治疗(戊酸雌二醇片、地屈孕酮片)+静脉输液(注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液)

【治疗周期】住院3天,术后3个月复诊

【治疗效果】患者月经恢复正常,治疗有效


一、初次面诊

患者既往月经正常,每次5-6天,间隔30-32天,量中等,无痛经。患者于2021年6月人流1次,人流不全又行清宫手术,术后月经量减少近一半,月经不规律,每次3-4天,间隔30-45天,咨询手术医生建议先观察3个月,未予处理。最近半年患者为了减肥,开始节食和剧烈运动,从134斤减轻到108斤,体形明显改变,末次月经2021年10月20日,之后无月经来潮,12月28日自测尿HCG阴性,未就诊。2月13日停经近4个月到门诊就诊,查血HCG阴性,彩超提示子宫内膜偏薄,子宫内膜连续性中断,诊断为继发性闭经、宫腔粘连,收住院。


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二、治疗经过

患者入院后完善性激素六项、凝血功能、肝肾功能、白带检查等,无明显手术禁忌,术前与患者沟通病情,需要通过宫腔镜来松解宫腔粘连,恢复子宫内膜面积,再用激素调整月经周期,帮助恢复月经来潮,同时患者要停止减肥,适当增加营养,恢复部分体重,降低运动强度,有助于恢复正常月经,患者表示理解并愿意配合治疗。于2月14日行宫腔镜手术,术中见宫腔内膜菲薄,面积减小,宫腔侧壁及宫底粘连紧密,给予分离粘连,术程顺利。术后给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗,预防感染发生,同时指导患者服用激素调整月经周期,贯续服用戊酸雌二醇片和地屈孕酮片。


三、治疗效果

患者术后恢复比较好,住院治疗3天后给予出院,建议患者连续服用激素类药物3-6个月,同时建议术后3个月复诊,患者复查时表示大概出院26天的时候恢复月经来潮,月经量恢复正常。复查彩超提示子宫内膜恢复正常,说明治疗方案选择正确,治疗效果理想。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗月经顺利来潮,但建议患者一定要遵医嘱服用激素调整月经周期3-6个月,如果自行停药,容易加重月经紊乱。患者还需要注意的是,当体重明显减轻的时候,大概率会发生月经紊乱,因此减肥应该有计划。为了突出减肥效果,也可以选择局部减脂,为了恢复月经,患者要适当恢复体重,增加营养。突然发生闭经和长时间月经紊乱,对心理会产生一定影响,当心情过于焦虑、抑郁,也会反过来影响月经,因此患者要注意保持良好的心态,对于恢复月经较为重要。


五、个人感悟

女性月经容易受到多方面因素的影响而出现异常,本例患者是因宫腔手术导致子宫内膜受损,发生宫腔粘连,而出现月经改变。同时患者在生活习惯上发生明显改变,比如节食减肥、剧烈运动,会影响到性激素水平发生改变,从而导致继发性闭经。因此,对于这种类型的继发性闭经,需要手术去除宫腔粘连,同时用激素调理月经周期,才能取得好的治疗效果。

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