43岁女性怀葡萄胎以为是正常怀孕,清宫术及时刮除

2022-06-24 18:01阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者曾多次妊娠和分娩,再次停经后出现早孕反应,自测尿HCG阳性,自认为怀孕,停经近2个月出现不规则阴道流血,检查B超提示子宫稍大,无妊娠囊,宫腔内充满不均质密集落雪状回声,考虑葡萄胎,给予清宫术,术后病理提示为完全性葡萄胎,为葡萄胎的一种类型。患者在清宫术后配合药物治疗,病情得到控制,血HCG明显下降。


【基本信息】女、43岁

【疾病类型】完全性葡萄胎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗(清宫术)+口服药物治疗(头孢呋辛酯片、断血流颗粒)

【治疗周期】住院6天,每周复查血HCG直到恢复到孕前水平

【治疗效果】清宫干净,血HCG明显下降


一、初次面诊

患者自述既往人流2次,顺产2次,过程顺利。末次月经2021年4月11日,停经后1月余患者出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG阳性,之前有过几次怀孕经验,因此打算此次孕3个月再去医院建卡。6月3日开始出现少量阴道流血,无腹痛,休息后流血自行停止,之后几天反复出现类似症状。6月9日阴道流血量较前增多,伴轻度腹痛,遂到医院就诊,查B超提示子宫稍大,无妊娠囊,宫腔内充满不均质密集落雪状回声,考虑葡萄胎,收住院。


二、治疗经过

入院后完善血HCG、凝血功能、肝肾功能、胸片、CT等检查,血HCG180656.2mIU/ml,向患者解释病情,此次妊娠非正常怀孕,根据B超和血HCG结果目前考虑葡萄胎可能性大,建议行清宫术治疗,刮出宫内组织送病理检查可明确诊断。患者同意手术,于6月10日下午行手术治疗,术后给予口服头孢呋辛酯片预防感染治疗,以及断血流颗粒止血治疗。


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三、治疗效果

术后患者生命体征正常,无发热、腹痛症状,阴道少量流血,属于正常现象。6月15日病理检查结果为绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,提示为完全性葡萄胎,复查血常规正常,无感染征象,复查血HCG40362.3mIU/ml,术后血HCG明显下降。复查子宫B超提示清宫干净,说明治疗有效,患者一般情况好,住院6天后给予出院,建议出院后每周到门诊复查血HCG情况,直到恢复到孕前水平。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗病情得到控制,但清宫术后要每周到门诊复查血HCG,因为HCG一旦出现异常,有可能要根据病情进行新的治疗。术后注意个人卫生,避免发生感染,有阴道流血期间,勤换卫生巾,不要过早同房。完全性葡萄胎属于良性疾病,建议患者放松心情,不要过度担忧和焦虑,保持良好的心态,正确面对疾病和做好定期随访。患者一定要做好避孕,至少避孕半年,如果发现意外怀孕,建议尽早就医。


五、个人感悟

患者目前已经43岁,属于高龄妊娠,容易发生葡萄胎,但是患者由于曾经多次妊娠和分娩,自认为是再次怀孕,并未引起重视,直到出现不规则阴道流血的症状才就医。葡萄胎属于良性病变,治疗上主要是给予清宫术,术后注意定期复查血HCG,正常情况下HCG是逐渐下降的。如果发现清宫后血HCG出现异常或升高,则有可能发生妊娠滋养细胞肿瘤,需要进一步治疗。

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