5岁女孩发热、疱疹、抽搐需小心手足口病合并脑炎!

2022-06-25 18:32阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:5岁的雯雯因为出现发热、疱疹、头痛以及抽搐被家长携带就医,我通过雯雯父亲的阐述,并进行详细查体,结合检查,确诊雯雯为手足口病合并病毒性脑炎。在与雯雯父亲沟通后,予以利巴韦林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氢化可的松,足量静注人免疫球蛋白及中医中药分期辩证治疗,2周后到我院复诊时病情已经完全恢复。


【基本信息】女、5岁

【疾病类型】病毒性脑炎、手足口病

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】药物治疗(利巴韦林注射液、甘露醇注射液、氢化可的松注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、生脉散)

【治疗周期】住院治疗1周,2周后复诊

【治疗效果】体温恢复正常,疱疹消失,体格检查及辅助检查无异常


一、初次面诊

5岁的雯雯因为出现发热、疱疹而被其父亲带到我院治疗,初见雯雯时她正被父亲抱着,精神状态比较差,手部可见红色疱疹。她父亲告诉我,雯雯所在幼儿园存在手足口病例,上午突然发热,体温达38.1℃,手脚出现红色疱疹并且哭诉咽痛、腹痛和头痛,晚上进食后出现呕吐,伴有肢体抖动,易惊,哭闹不安,查体发现雯雯咽喉散在疱疹,手脚多发疱疹,腹部有压痛,由于雯雯所在幼儿园有手足口病病例,高度怀疑雯雯存在手足口病合并病毒性脑炎,但还需要进行进一步检查。


二、治疗经过

通过血压检测和血常规、脑脊液检查,发现雯雯存在血压偏高且白细胞计数升高,以淋巴细胞升高为主。脑脊液细胞数升高,以单核细胞为主,脑部CT发现右侧颞叶前内部异常高信号,结合雯雯自身症状确诊为手足口病合并病毒性脑炎。我与雯雯父亲沟通后,使用抗病毒药物利巴韦林注射液,降颅压药物甘露醇注射液治疗,酌情短期使用氢化可的松注射液,足量静注人免疫球蛋白(pH4)及对症支持治疗。征得雯雯父亲同意后开始用药。使用药物治疗第4天,病情较前好转,1周后症状基本消失,恢复期出院休养,服中药生脉散益气养阴,化湿通络,嘱自我隔离2周后复查。

 病毒性脑炎.png


三、治疗效果

治疗当天咽痛、腹痛和头痛症状开始减轻,第4天雯雯体温以及血压恢复正常,疱疹逐渐消退,头疼、呕吐、腹痛消失。1周后出院时手脚以及咽喉疱疹基本消退,查体无异常。2周后复查时血常规,生化各项指标均无异常,病情完全恢复,解除自我隔离。


四、注意事项

雯雯病情逐渐恢复,可以出院回家休养是一件好事,我也由衷替她以及家属开心,但是家长还需要注意,由于雯雯还处在恢复期,身上依然携带病毒,所以需要做好居家隔离,避免传染给其他小朋友。在家隔离期间,家长需要监督雯雯按时服药,适当增加活动,进行恢复期锻炼。另外,还需要做好手部清洁工作,避免进食生冷食物,接触过的玩具物品需要做好消毒工作。


五、个人感悟

由于手足口病容易在幼儿之间相互传染,因此常在幼儿园流行,传染后可出现手脚起疱疹的情况,重症者伴有病毒性脑炎。如5岁的雯雯一样,手足口病并发病毒性脑炎,出现头痛、呕吐、肢体抖动等症状,但好在早发现,早治疗治疗,避免了情况严重危及生命或遗留神经系统后遗症。如果发现自己孩子出现此类情况,一定要及时就医治疗,以免病情持续进展导致严重情况出现。

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手足口病疱疹怎么治疗?

手足口的疱疹其实并不需要特殊的治疗,有的孩子可能手脚臀部出了很多疱疹,家长看着比较着急,这个时候其实主要注意,不要让孩子把它抓破了,当然手足口的疱疹其实不痒的,一般孩子不会因为去痒而去抓,但是可能有的孩子出于好奇会去抓挠,如果孩子年龄比较小,不能听从家长的劝告可以给孩子带上手套,一定要避免他去抓或者把指甲剪短一些,不要让他挠破了,因为继发了细菌感染可能会更麻烦,会增加治疗的负担。我们说在口腔的疱疹其实往往会发生溃疡,然后导致疼痛,这个时候可以用口腔炎喷雾剂,西瓜霜,鱼肝油,涂抹一下就可以了,如果孩子没有抓破它,没有这个严重的细菌感染的可能性,其实没有必要给这个皮肤上的疱疹去做处理。手足口病的治疗首先要区分来看待,对于普通型的手足口其实不需要什么特殊的治疗,只需要对症治疗,大多数在家里就可以了,如果发热超过38℃,可以给一些退热药物,如果口腔疱疹,孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛,拒绝进食,这时候也可以给布洛芬去止疼,当然大部分孩子不至于到这种程度,我们可能通过一些口腔炎喷雾剂,西瓜霜,鱼肝油,来涂抹一下,局部缓解一下就可以了,到了严重的脑炎的程度,就一定要到医院了,这时候可能医生会给激素,可能会给免疫球蛋白治疗,这个就一定要服从医生的安排,不要害怕激素的副作用,也不要害怕免疫球蛋白是血制品,因为一旦发生重症的脑炎还是很危险的。一定要听医生的,但是大多数手足口是轻症病例,在家里做好隔离就足够了,不一定要到医院去。

语音时长01:08''

李侗曾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(72578)

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