（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平素月经规则，孕24周时血糖异常，以为是孕期正常反应，因此并未进行特殊处理。仅给予日常饮食及运动治疗。此次孕29周前来产检，发现血糖仍然较高，诊断为妊娠期糖尿病。经过一系列的降糖治疗及日常饮食、运动指导，患者血糖控制较为理想。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】皮下注射胰岛素降糖治疗(门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液)+日常饮食、运动指导

【治疗周期】住院治疗7天，定期随诊

【治疗效果】血糖控制理想

一、初次面诊

患者在家属的陪伴下到我院产检，未诉特殊不适，平素月经规则，末次月经为2021年10月12日，预产期为2022年07月19日。孕24周时，患者行葡萄糖耐量试验空腹血糖11.7mmol/L，餐后1小时血糖为22.41mmol/L，餐后2小时血糖为25.32mmol/L。当时未放在心上，以为是正常生理现象，未使用药物，平时饮食控制，但仍有多饮、多食、多尿的表现，自以为是妊娠期的正常生理变化，因此未监测血糖变化。现停经29周，来院产检，检测随机血糖为13.9mmol/L，这才开始担心影响胎儿，于是前来我科就诊。

由于患者自行控制血糖情况不理想，且目前处于妊娠期，综合各项指标后，判断患者为妊娠期糖尿病。但考虑到患者处于妊娠期，因此建议住院治疗，通过胰岛素控制血糖且定期监测血糖变化，患者及家属积极配合治疗。

二、治疗经过

在患者入院后，完善相关检查，即查体、肝功肾功、血常规、尿常规、心电图、糖化血红蛋白、血酮体等检查，符合妊娠期糖尿病的特征。遂与患者及家属沟通情况，告知其发病原因是由于妊娠期胎盘分泌的多种激素影响到了胰腺功能所致，如果胰腺储备能力不足，通常会导致妊娠期糖尿病，家属听后表示一定配合治疗。

由于患者目前血糖异常增高明显，且糖化蛋白明显升高，因此入院后，给予短效胰岛素门冬胰岛素注射液和长效胰岛素地特胰岛素注射液进行治疗，并嘱患者严格控制饮食，适当进行运动。住院治疗7天后，患者血糖控制良好，已回归正常标准，于是予以办理出院。嘱患者出院后继续监测血糖变化，定期来医院了解胎儿B超情况。

三、治疗效果

患者在经过胰岛素降糖治疗后，血糖控制理想，三餐前血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下，同时配合饮食控制和适当活动，因此血糖保持稳定状态。患者出院后，定期监测血糖变化，同时暂无发现胎儿发育异常和羊水过多等情况。

四、注意事项

很高兴，患者经过治疗，血糖控制达到稳定。但由于妊娠期糖尿病必须严格控制，否则容易反复，因此患者出院后仍需注意以下几点：

1、患者出院后仍需注意饮食，控制糖分摄入，避免吃糖分过高的水果、糕点、奶茶等食品；

2、建议患者每餐后进行30分钟左右中等强度活动，有利于增加胰岛素敏感性，降低血糖；

3、随着妊娠发展，胰岛素使用量可能需要调整，因此需要定期监测血糖，努力将控制血糖在目标值，如有不适，随时就诊。

五、个人感悟

妊娠期糖尿病对于母婴安全都有影响，需要引起医师及患者的重视，如孕期控制体重，避免食用过多含糖量高食物，如水果、糕点等，同时注意监测血糖。该患者孕期出现血糖增高与孕期特殊的激素分泌、胰腺储备功能不足有关，因此对于体重指数过大、孕期体重增长过快，以及有家族性糖尿病史的孕妇需要及时进行血糖监测。

另外，妊娠期糖尿病的患者除胰岛素注射治疗外，应以饮食控制和运动为首选治疗方式，如多运动，注意体重的增长幅度，如果血糖控制不佳，及时在医师指导下使用胰岛素降糖，但要预防低血糖发生。