水痘会引起脑炎吗-有来医生

梁明
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

水痘会引起脑炎吗

2022-06-30 16:11阅读：

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水痘可以导致脑炎，主要是重症水痘的患者。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，它的潜伏期一般是10-21天，是一种病毒性疾病，吃抗生素无效，主要通过患者鼻咽部的分泌物进行飞沫传播，病人是唯一的传染源。

任何年龄的儿童都容易感染水痘，初发病时可以出现高热、头痛、恶心、呕吐，可伴有40℃以上持续的发热，皮疹数量众多，病程长的患者容易诱发肺炎以及脑炎等并发症，最终引起死亡。所以在水痘的初期需要积极进行治疗，避免脑炎的发生。

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水痘会引起脑炎吗

水痘可以导致脑炎，主要是重症水痘的患者。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，它的潜伏期一般是10-21天，是一种病毒性疾病，吃抗生素无效，主要通过患者鼻咽部的分泌物进行飞沫传播，病人是唯一的传染源。任何年龄的儿童都容易感染水痘，初发病时可以出现高热、头痛、恶心、呕吐，可伴有40℃以上持续的发热，皮疹数量众多，病程长的患者容易诱发肺炎以及脑炎等并发症，最终引起死亡。所以在水痘的初期需要积极进行治疗，避免脑炎的发生。

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03收听(14040)

水痘脑炎严重吗

水痘脑炎比较严重，水痘脑炎主要是因为疱疹病毒侵犯到神经节，然后引起中枢神经系统感染。主要表现有头痛，频繁恶心、呕吐，还有的会有持续性癫痫发作伴有意识障碍。这时腰穿做脑脊液检查可以发现细胞数和蛋白质增高，在进行头颅磁共振检查时可以发现大脑边缘系统，特别是颞叶内侧面和额叶有多发病灶，还有一些严重的患者在脑实质炎症的同时还容易出现出血、渗出，所以水痘脑炎比较严重。

语音时长01:11''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/03/28收听(59604)

水痘头疼是脑炎吗

"水痘引起的头疼不一定是脑炎，水痘在出疹前有一个前驱期症状，比如发烧、头疼、咳嗽、流涕，这个头疼不一定是脑炎，如果仅仅是轻微疼痛，没有特殊明显的症状，不一定是得了脑炎。但也要警惕脑炎这种并发症的发生，因为水痘的合并症一个是肺炎，另一个是脑炎。水痘引起的脑炎会有一个喷射样的呕吐，而且疼痛特别剧烈，这时如果做腰穿化验脑脊液，就能够明确诊断，同时可以做脑部CT检查。一定不要耽误病情，使病情加重，因为水痘引起的病毒性脑炎非常难治，而且会有生命危险，一定要及时治疗。"

语音时长01:13''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/06/21收听(83000)

水痘脑炎怎么诊断

"水痘主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性出疹性疾病，在儿童非常常见。传染性比较强，传播途径主要是通过飞沫传播和密切接触传播，水痘是感染了以后，正常孩子有免疫力的孩子，主要是表现为轻型水痘，主要表现是全身的皮疹，主要是斑丘疹、疱疹或者是结痂的情况，呈向心性分布。感染了比较严重的有免疫力缺陷的孩子，或者是抵抗力比较低，长期大量使用激素的孩子，可能发生重症水痘。重症水痘是水痘感染累及其它系统。比如引起脑炎。水痘脑炎的诊断主要是表现为脑炎的症状，比如精神差、嗜睡、头痛、呕吐、反复的高烧，查体可以表现为颈项强直，是脖子比较硬，有意识的改变和惊厥，可以有反复抽搐的情况。水痘比如脑炎的情况，一定要积极抗病毒治疗。抗病毒主要是使用阿昔洛韦，阿昔洛韦的用量主要是10mg\/kg-20mg\/kg，每日3次，比较严重的还可以使用类免疫球蛋白。再是使用甘露醇，降低脑水肿，减轻颅内压，可以有效地改善孩子的症状和体征。"

语音时长01:40''

任增志│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(85748)

水痘脑炎怎么治疗

"水痘主要是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其中水痘在感染免疫力比较强的孩子时，主要表现为皮肤的皮疹、疱疹，一般没有其他系统的并发症。但是如果感染抵抗力比较低，或者是长期使用免疫抑制剂，或者长期口服激素的病人，就有可能发生重症水痘累及其他系统，如果累及神经系统，就可以出现脑炎，主要表现是反复的发烧、头痛、呕吐，查体发现颈项强直、巴氏征阳性等。如果出现了水痘脑炎，一定要积极抗病毒治疗，抗病毒治疗主要是使用阿昔洛韦，一般使用的剂量是10mg-20mg，每公斤体重每次1-3次，降低颅内压，使用甘露醇，因为有脑炎的时候会有比较明显的脑水肿。甘露醇主要是降低脑水肿的，如果出现其他症状，还要对症治疗，比较严重的可以使用免疫球蛋白，可以中和毒素，加强抗感染，使孩子比较快的恢复。在这个期间，一定要护理好孩子，避免频繁的抓破皮疹。"

语音时长01:26''

任增志│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(73310)

水痘头疼是脑炎吗

"水痘的患者容易出现高烧，高烧的状态下容易出现一些头痛。水痘的患者出现头痛就一定是脑炎吗？这个不一定。如果头痛合并有明显的恶心、呕吐，或者是喷射性的呕吐，而且还合并有脑膜刺激征等情况，就是脑炎的表现。如果没有合并呕吐，没有脑膜刺激征等情况，可能就是单纯的发热，所导致的脑血管的扩张，所引起的头痛。水痘的患者是需要严密的监测病情，如果出现了脑膜刺激征，需要高度警惕脑炎的可能性。水痘的病程是自限性的，治疗主要是对症治疗为主，并且需要针对皮肤进行相应的处理，没有破溃的水疱，可以用炉甘石洗剂涂擦，收敛、止痒。"

语音时长01:10''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/09/12收听(78409)

01:17

水痘脑炎怎么诊断

水痘脑炎确诊的方法是进行脑脊液检查，目前的检查手段有分子生物学检查，如果找到病原体则可以进行诊...

宋宁│河北医科大学第二医院

2021/09/06播放(66977)

01:34

感冒会引起脑炎吗

腹泻、感冒均有可能引发脑炎，由于多数感冒由病毒引起，病毒可引发脑炎，严重时可导致病毒性心肌炎。...

陈俊抛│南方医科大学中西医结合医院

2018/08/01播放(58269)

02:22

感冒会引起脑炎吗

感冒可能会引起脑炎，常见的是病毒性脑炎，但是并非所有感冒的患者都会出现脑炎，出现脑炎的情况往往...

王思迅│成都市第六人民医院

2018/10/29播放(69379)

高烧会引起脑炎吗

"高烧引起脑炎是人们常见的一种错误理解。其实这是因果关系的颠倒，不是高烧引起的脑炎，而是由于患者已经出现脑炎或脑膜炎，而表现为发热的症状。患者在出现脑炎、脑膜炎时往往前期出现高热，而后出现剧烈头痛、恶心、喷射样呕吐，甚至是惊厥、昏迷等精神神经系统症状，尤其在小儿比较常见。脑炎一般是由于细菌、结核菌或者病毒引起的脑膜或者是脑实质的炎症。因此具体可以分为细菌性脑炎、结核性脑炎或者是病毒性脑炎。高热只是脑炎的一个临床表现而已，并不是高烧烧的时间长了引起的脑炎。如果患者出现上述的临床表现需要考虑脑炎的情况建议做腰穿，明确脑炎或脑膜炎造成的病原体从而给予相应的治疗。"

语音时长01:32''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2019/08/19收听(79244)

宝宝会引起脑炎吗

发烧并不一定会引起脑炎，而当存在脑炎时会引起发烧甚至抽搐等表现，所以发烧时因为脑部存在病变可以引起。而单纯发烧的症状可以有很多疾病引起，如急性上呼吸道感染、幼儿急疹、肠炎等均可以引起发烧。并且即使发烧时间较长也不会引起脑炎。除非宝宝免疫力特别低下，高热不退并且毒素较强时容易引起全身的败血症，毒素随着血液进入脑部从而引起脑炎，所以如果只是单纯发烧，精神状态较好时不会引起脑炎。

语音时长01:23''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2020/03/05收听(56450)

01:45

慢性鼻炎会引起脑炎吗

慢性鼻炎通常不会引起脑炎。慢性鼻炎与脑炎为两种不同的疾病，脑炎可以由不同病原菌引起，比如细菌性...

高海涛│河北医科大学第三医院

2021/09/29播放(58460)

脑炎会引起抽动症吗

"脑炎可以诱发抽动症状，但不一定是抽动症的直接原因。因为抽动症是精神障碍类疾病，病因并不是很明确，考虑和遗传以及神经、生理、生化、代谢、环境因素都有直接的相关性。如果父母有抽动症，孩子发病率也比较高，而且双胞胎的发病率也相对比较高，提示抽动症和遗传因素有一定的相关性。脑部结构或者功能异常也可以导致部分患儿出现抽动症状，但多是脑部的先天异常，比如基底节的发育异常等。脑炎可以导致脑组织结构受损，所以可以诱发抽动症的发作。同时，心理因素，比如精神紧张、压力大也可以导致患儿出现抽动症。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/07收听(73728)

孩子为什么会引起脑炎

"孩子引起脑炎的原因，是由于全身性的病毒感染进入中枢神经系统引起的脑炎。病毒感染是否能进入中枢神经系统取决于病毒类型、病毒寄生部位及病毒与机体的免疫反应。引起中枢神经系统感染的病毒很多，大多可分为以下几类：1、肠道病毒，主要是柯萨奇病毒和埃可病毒以及肠道病毒71型等。2、疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒。3、虫媒病毒，如乙型脑炎病毒。4、副粘病毒，包括麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。5、其它病毒，如人类疱疹病毒6型。目前仅1\/3-1\/4的中枢神经系统病毒感染病例能确定病毒的种类，其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其它病毒等。虽然目前多数病毒尚难确定其致病的群体，但其从临床和实验室资料分析，可帮助判断急性颅内病毒感染的可能性。病毒进入中枢神经系统主要是扩散途径，有以下几方面：1、沿神经进入，病毒进入体内后，经过初级复制侵入局部周围神经，然后沿神经轴索向中枢侵入，例如狂犬病毒、假狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒。2、随血液进入，病毒从初始部位进入，如皮肤、结膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖道，进入血液产生初级病毒血症，然后病毒血症血流扩散到全身器官，并再次复制，同时产生病毒抗体。此次为初级病毒血症，当病毒复制持续达到一定浓度，可经血-脑屏障侵入中枢神经系统而得脑炎。"

语音时长02:54''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(93209)

出水痘头痛是脑炎吗

"水痘在起皮疹之前可以有前驱症状，比如发烧、嗓子疼，甚至咳嗽、流鼻涕、头疼，这个头疼不一定就是脑炎。但是，水痘最重的两个并发症，一个是肺炎，另一个是脑炎，我们一定要注意。发生脑炎一定有喷射样的呕吐，疼痛很剧烈，这时一定要及时请神经内科医生做腰穿，然后判断是不是有病毒性脑炎存在。但是，如果是轻微的疼痛，病人没有神智方面等问题，就不代表一定是因为水痘得了脑炎了，但是要高度警惕脑炎这种并发症的发生。"

语音时长01:09''

白彦萍│中日友好医院

2019/08/20收听(44346)

出水痘头痛是脑炎吗

"出水痘出现头痛是因为病毒感染之后所致，大部分患者可能都有这种情况。如果是成人水痘，这种头痛的症状相对来说可能会更重，因为成人水痘整体的症状就比儿童期要严重，但这种情况一般跟脑炎没有什么关系。如果没有明显的恶心、呕吐，没有颈项强直等脑膜炎的体征，是不需要担心的，正常治疗就可以，可以选用抗病毒类的药物。如果发热厉害，可以口服退热药，也可以选择使用喜炎平等中药静点，清热解毒。值得注意的是，我们在日常生活中如果出了水痘，一定要注意隔离，不要跟他人接触，避免水痘-带状疱疹病毒的扩散。"

语音时长01:09''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2018/12/16收听(45221)

水痘会引起淋巴结肿大吗

水痘可能会引起淋巴结肿大的，因为水痘是由于水痘病毒所引起，当病毒在体内迅速滋生时，就会导致淋巴结出现反应性的增生，这一般不用过于担心，随着水痘的逐步治愈，肿大的淋巴结可消退。在恢复期间，可以适当多喝温水，有助于体液循环，同时还可以适当多摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨、香蕉等，这些都有助于身体的恢复。同时还需要适当多摄入富含优质蛋白的食物，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。但是如病情恢复后，肿大的淋巴结还不消退，就需要进一步查血常规、彩超，必要时行淋巴结活检，以明确其性质，在治疗期间不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，不能饮用含有酒精的饮料，要适当增加休息以利身体的恢复。

语音时长01:15''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/09/22收听(68110)

01:43

水痘会引起淋巴结肿大吗

水痘会引起淋巴结肿大。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒感染性皮肤疾病，此疾病可导致皮肤...

王晓彦│北京天坛医院

2021/07/22播放(68152)

水痘会引起肚子痛吗

水痘不会引起腹痛，腹痛也不是水痘的并发症。如果出现腹痛，应该考虑水痘以外的疾病，进行相关的检查。水痘的常见并发症是继发细菌感染，若因护理不当、皮肤不洁，或抓挠疱疹可以导致破溃，易继发细菌感染，常见如化脓性感染、蜂窝组织炎、脓毒症等。严重感染时可以导致坏疽型水痘，皮肤大面积坏死，甚至因脓毒症导致死亡。另外，水痘有肺炎的并发症，当并发肺炎时可以出现咳嗽、呼吸困难。比较少见的还有脑炎的并发症，可以引起走路不稳、头痛、头晕、意识错乱、癫痫发作，所以对水痘的病人应该加强护理，注意观察病情变化，及时发现并发症。

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(56293)

扁桃体化脓会引起脑炎吗

"扁桃体化脓有可能会引起脑炎，但这种案例在临床上非常的少见。化脓性扁桃体炎，如果没有进行积极的治疗，炎症非常的严重，进行了全身的扩散。细菌可以透过血脑屏障侵犯脑实质、脑膜，可以诱发患者出现脑膜炎的表现。有的患者如果同时伴有糖尿病等等基础性疾病，身体抵抗力免疫力低，临床早期治疗不彻底，以上综合因素都有可能会诱发患者出现脑膜炎的表现。出现脑膜炎之后，患者可能会出现头疼、发热、恶心、呕吐、抽搐、神志不清、昏迷，甚至癫痫发作等等相关的临床表现。对于这种疾病临床上需要紧急尽快的治疗，临床上需要给予敏感，能透过血脑屏障的抗生素进行抗炎输液治疗，剂量足够、疗程足量，定期复查血常规、脑部的相关检查。对于这样的患者临床上不可延误治疗的机会，避免形成脑脓肿、脑疝等等严重的后果，导致患者死亡的可能。"

语音时长01:40''

石彬│北部战区总医院

2020/03/24收听(46926)

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