褥疮也叫压疮,就是老年人或者危重病人躺在床上,骶尾部或者双侧压出的创面,习惯上称为褥疮或者压疮。褥疮是由轻到重的过程,可以分为以下四期:
1、一期以红斑为主,表皮没有破,皮肤完整发红,与周围皮肤界限清楚,受压发红区以手指下压颜色不会变白,局部红肿、热、痛、麻木。去除压力后皮肤颜色不能恢复正常,颜色与周围组织不同,常局限于骨突的部位。需要避免受压、加强营养。
2、二期是以表皮破裂,真皮层没有损伤,有充血,又称为炎症浸润期。皮肤表面出现破溃,基底发红,但是没有结痂,也可以是完整或破溃的血泡。需要保护皮肤,避免感染,加强营养。小水疱可以自行吸收,大水疱需要进行无菌抽吸、消毒,最后进行适量的包扎。
3、三期是真皮层出现坏死,可以看到黑色的或者白色的基底露在外面,形成干痂,可以观察到皮下脂肪的露出。有坏死组织脱落,但坏死组织深度不明确,有肌肉、肌腱、骨质等尚未外露,有结痂和皮下浅形的隧道。应保持局部的清洁、干燥,用溃疡贴等敷料覆盖伤口,促进伤口的湿性愈合。
4、随着病情加重,会进一步加深,进入四期,表现是全身皮肤的缺损,伴有肌肉、肌腱、骨骼暴露,局部可出现坏死组织的脱落交加,常有结痂和皮下隧道。四期是非常严重的压疮,应由专业外科医生给予清创手术,去除坏死组织,保持引流通畅,需要进行综合治疗,包括手术治疗,方能治愈。