先天梅毒怎么治疗-有来医生

张文娟
主任医师

北京大学人民医院

皮肤性病科

先天梅毒怎么治疗

2022-06-30 16:11阅读：

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先天梅毒主要是使用青霉素治疗。对于两岁以内的早期先天梅毒，可以检查脑脊液，如果脑脊液正常，用苄星青霉素治疗。如果脑脊液异常，用水剂青霉素G或者普鲁卡因青霉素G治疗。如果没有办法检查脑脊液，可以按照脑脊液异常的治疗方法来治疗。

对于两岁以上的晚期先天梅毒，可以使用普鲁卡因青霉素G来治疗，如果青霉素过敏，可以改用红霉素治疗。

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"首先对于先天梅毒的治疗要看患者感染梅毒的时间，如果患者感染梅毒的时间小于2年，要看患者有没有脑脊液的异常。如果患者可以确定没有脑脊液的异常，则可以应用苄星青霉素进行肌肉注射，但是要根据孩子的公斤、体重计算，一般5万单位每公斤体重，每天进行肌肉注射。但是对于脑脊液明显异常的孩子，治疗时周期比较长，因为孩子需要首先应用水剂青霉素G进行静脉滴注，然后坚持应用水剂青霉素G，连用10-14天而且还需要调整剂量的应用。但是对于晚期胎传梅毒的患者，治疗的时间也是比较长的，一般应用水剂青霉素20-30万单位每公斤体重每天进行，一天4次进行静脉滴注。但是如果孩子有青霉素过敏，可以应用红霉素进行替代治疗。即使孩子进行了上述的正规抗生素治疗，还是需要进行密切的滴度观察。孩子在出生以后的1个月、2个月、3个月、6个月以及1岁的时候都要进行梅毒的复查而且最好再次进行梅毒脑脊液的检查。"

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什么是先天梅毒？

"先天梅毒指母亲在怀孕期间将梅毒病原体传染给了胎儿，胎儿出生的时候查梅毒抗体，包括TPPA和RPR两个抗体都是阳性的，并且他的RPR的滴度比母亲的滴度还要高，这就说明很可能是感染了先天梅毒或者叫胎传梅毒。如果发现了先天梅毒或者胎传梅毒，要及时进行正规的治疗，否则会对胎儿的生长发育有一定的影响。"

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"先天性的梅毒也叫胎传梅毒，是指母亲患梅毒，在怀孕时或者是生产时传染给胎儿或者新生儿。先天性梅毒增大了新生儿死亡及并发症的风险。先天性梅毒有全身症状、皮肤症状、鼻部症状、其他症状等，具体如下：1、全身症状：先天性梅毒的新生儿常为早产儿，多有发育营养差、消瘦、皮肤松弛、貌似老人，哭声低弱和嘶哑、躁动不安。2、皮肤症状：患儿还会出现以下的损伤，如皮肤黏膜的损伤多发生在出生后的3周，也可能是在出生之后就有，在手掌、足底等部位出现各种类型的皮疹，口周和肛门周围常形成皲裂。3、鼻部症状：患儿可以出现梅毒性鼻炎，多在出生后的1-2个月内发生，鼻黏膜溃疡，排出血性的黏膜分泌物而堵塞鼻口，造成患儿呼吸困难。4、其他症状：患儿还会出现骨梅毒，还有全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等症状。"

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先天梅毒婴儿什么时候需要治疗

"先天梅毒婴儿一旦诊断明确，就应该尽早进行治疗，这样才能取得最好的效果。先天梅毒儿通常由于母亲患有梅毒，而在妊娠期间没有进行规范的母婴阻断治疗，这样梅毒螺旋体可以经过胎盘感染胎儿，引起先天梅毒，但也有些在分娩过程中被感染。对先天梅毒儿，通过抽血检测梅毒血清抗体和滴度确诊之后，就应该给予规范的驱梅治疗，可以首选水剂青霉素进行静脉滴注治疗，疗程通常为两周左右。治疗之后也是需要定期的复查，患儿的血清抗心磷脂抗体的滴度，监测其滴度的降低和转阴情况。多数通常可以在1-2年之内转阴，就表示梅毒治愈。"

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