大便时疼痛伴有出血，说明来自于肛肠方面的疾病，比较常见的为痔疮合并肛裂的发生。首先病人可能有不良的生活饮食习惯，比如长期便秘、长期的大量饮酒、辛辣、刺激饮食等造成肛裂的产生，同时合并有痔疮。

大便时疼痛大多为肛裂的原因所引起，应该及时的改善生活饮食结构，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便的通畅，可以到医院进行肛门相关的检查，包括直肠指诊，必要的时候还要做一下直肠镜检查。同时，可以使用高锰酸钾液坐浴，必要的时候可以使用痔疮栓减轻局部的炎症，可以起到很好的止痛作用。根据进一步的检查结果，进一步的处理。