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摘要：一位26岁的男性患者，半年前出现左侧阴囊部坠胀不适，1周前症状加重，伴隐痛，故来我院就诊，彩超检查后明确诊断为精索静脉曲张，给予七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊治疗1周后，症状好转予以出院，院外服药3个月后复查，病情得以治愈。
【基本信息】男、26岁
【疾病类型】精索静脉曲张（左侧）
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（七叶皂苷钠、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、维生素E软胶囊）
【治疗周期】住院治疗1周，出院服药3个月后复查，长期随访
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者自诉半年前久坐后偶感左侧阴囊部坠胀不适，无发热畏寒，不伴腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿费力，尿液淡黄色。1周前症状加重，伴隐痛，为求进一步治疗来我院就诊。门诊经彩超睾丸附睾精索静脉示：左侧睾丸37x17x26mm，右侧睾丸37x18x25mm，双侧睾丸形态规则，实质回声中等，光点细，分布均匀，附睾不大。右侧附睾头可见一3x2mm无回声结节，形态规则，边界清，壁薄，内透声可，后方回声增强，CDFI见结节内未见明显血流信号；左侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径3.3mm，右侧精索静脉未见明显曲张，初步诊断为左侧精索静脉曲张，收入院治疗。经检查发现患者右侧附睾头囊肿，考虑体积较小，暂不进行特殊治疗，随访观察。
二、治疗经过
患者入院后，结合检查结果与其病史，考虑保守治疗可达到理想效果。与患者沟通并取得患者理解后，积极开展治疗。给患者服用七叶皂苷钠片，可以达到抗炎，保护静脉壁胶原纤维的作用，有助于恢复血管壁弹性及收缩能力的作用。使用地奥司明片，可以改善静脉循环，降低毛细血管通透性，减轻水肿。因患者诉疼痛症状较重，故服用布洛芬缓释胶囊，减轻症状。考虑患者有生育需求，嘱其服用维生素E软胶囊，改善精液质量。患者住院用药1周后症状好转，安排出院疗养，3个月后复查，如有不适及时就医。
三、治疗效果
患者治疗前左侧阴囊部坠胀不适加重，伴隐痛。入院经抗炎、改善循环、镇痛、提高精液质量的药物治疗1周后，患者诉隐痛症状缓解，阴囊坠胀感明显减轻，嘱其出院疗养继续服用七叶皂苷钠片、地奥司明片、维生素E软胶囊，3个月后回院复诊，诉阴囊坠胀感消失。复行彩超示：双侧睾丸大小正常，双侧精素静脉未见明显曲张。患者恢复良好，嘱其停药，每年复查一次。
四、注意事项
患者病情稳定后，焦虑的心情得到缓解，作为医生的我也感同身受。同时，我向患者强调在生活中还需要注意以下几点：
1、患者出院后应建立良好的作息习惯，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜，有助于疾病的恢复；
2、患者应遵医嘱按时按量服药，不可因症状好转或加重，而自行增减药量、替换新药、停药等，以免导致病情加重；
3、饮食上注意营养均衡，补充足够的维生素、蛋白质等人体所需营养物质，增强体质。
五、个人感悟
精索静脉曲张是男性不育的常见原因，因左侧精索静脉较长，且以直角汇入深静脉，易受腹主动脉、乙状结肠、肠系膜上动脉压迫，而好发生精索静脉曲张。本篇案例患者即为典型的左侧精索静脉曲张，好在经及时有效的治疗后，得以痊愈，未造成严重不良后果。患者出院后还需遵医嘱定期复查，长期随访，若出现阴囊肿大加重、坠痛时，及时就医，明确病因后积极治疗。
