（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位47岁的男性，由于2年前的一场车祸，导致其尿道受损，手术修补后，却并发了尿道狭窄，四处求医治疗，但是都没有起到太大的治疗效果，于是前来我院就诊。结合患者相关检查报告，给予手术治疗，术后患者恢复良好，住院6周后出院，并持续门诊随访，恢复良好。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】尿道狭窄

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（口腔黏膜尿道成形术）

【治疗周期】住院6周，持续门诊随访

【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失

一、初次面诊

患者男、47岁，主诉2年前因车祸受伤，导致尿道断裂，无法排尿，遂至当地医院行膀胱造瘘术及尿道修复手术，但手术效果不佳，术后仍无法排尿，一直留置膀胱造瘘管。1年前至深圳某医院行二次手术（具体术式不详），术后依然未有明显改善，留置膀胱造瘘管至今。为求进一步诊治，至我院门诊，门诊结合既往检查，与患者及其家属商议后，以尿道狭窄收入我科，并完善相关检查，制定治疗方案。

二、治疗经过

根据患者的基本病情，行膀胱尿道造影检查，对比剂下行至尿道海绵体球部明显受阻，经尿道口注入对比剂，对比剂逆行至尿道海绵体球部受阻，阻塞段长约7mm，提示尿道海绵体球部明显狭窄。考虑患者曾经多次手术失败，于是采取较为适合患者的口腔黏膜尿道成形术，术中将游离的口腔黏膜与剪开的狭窄前尿道海绵体连续锁边缝合，进行补片，使狭窄处变宽。术后保留导尿管，并密切关注患者生命体征，尽量降低术后感染、尿瘘等并发症的发生率。

三、治疗效果

患者手术较为顺利，未出现术中并发症。术后对患者进行严格、正确护理，患者恢复良好。术后２周口腔局部肿胀和麻木感逐渐消失。术后6周行尿道造影无异常，于是拔出导尿管，患者自述可正常排尿，未出现排尿困难或尿线变细等异常症状。出院后持续门诊随访，尿道持续保持通畅，未见复发尿道狭窄。

四、注意事项

看到患者的术后效果很好，我很开心，因为该患者是取自身口腔黏膜作为材料，所以我嘱咐患者用生理盐水漱口，直至口腔内创面愈合，并在愈合前避免张口过大的动作，以促进其愈合。为促进口腔内伤口愈合还需禁食2天，并由流食逐渐过渡到普通饮食。另外，由于手术部位较为特殊，所以并不提倡早期下床活动，嘱咐患者术后卧床1周。出院后的3个月内也要禁止进行重体力劳动和同房，以免诱发术区出血，甚至导致手术失败。

五、个人感悟

本篇病例的患者尿道断裂后，行尿道修复手术，但手术效果不佳，并辗转多地进行治疗，但是疗效不佳，术后仍然存在尿道狭窄的情况，对于这类患者，除了需要我们医生制定合理的治疗方案外，还需要患者家属从旁开导患者，减轻患者的心理负担，以一个积极良好的心态面对治疗，这对病情的康复也有极大的帮助。