（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：日常生活中，淋球菌性尿道炎在泌尿系生殖感染中较为常见，属于性传播疾病的一种。18岁男孩在不洁性生活后，尿道口开始出现脓性分泌物，分泌物呈黄绿色，伴腥臭味。经门诊检查，诊断为淋球菌性尿道炎，给予药物进行治疗。服药3周后，患者各项指标恢复正常，排尿时尿道灼热、疼痛的症状消失，达到治愈标准。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】淋球菌性尿道炎

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗(左氧氟沙星片、热淋清颗粒)

【治疗周期】服药治疗3周，每周进行门诊复查

【治疗效果】症状消失，尿常规及尿培养正常

一、初次面诊

患者自述：最近2天，排尿时，出现尿道灼热、疼痛，伴尿道口流脓，前天比较少，但从昨天到今天，流脓越来越多，由于比较惶恐，遂来我院就诊。

查体：无腰疼、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。会阴部位及内裤，发现脓性结痂，尿道口有脓性分泌物，挤压尿道后，可以挤出更多脓性分泌物，呈黄绿色，伴腥臭味。

详细询问患者既往是否出现过类似病史以及泌尿系统病史，患者均否认。追问患者是否存在不洁性生活，患者自述：5天前，曾有过性生活，期间并未使用安全套。

结合临床表现、查体结果，初步确认为此次性生活所致的上述症状，于是对患者进行尿常规、尿道分泌物涂片镜检、尿道分泌物培养等相关检查。

二、治疗经过

经过尿常规检查、尿道分泌物涂片镜检、尿道分泌物培养等检查，检查结果显示：尿常规：白细胞数：2039个/μL；尿道分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌（+），初步考虑为淋球菌性尿道炎。

由于患者无抗生素过敏史，于是给予患者左氧氟沙星片、热淋清颗粒等药物进行治疗。服药3天后，患者自诉不适症状有所缓解，行尿道分泌物培养，结果仍可见革兰氏阴性双球菌生长。由于该菌种对左氧氟沙星敏感，因此嘱患者继续口服药物。7天后，复查尿常规及尿道分泌物培养，结果显示：尿常规：白细胞下降至278个/μL，且尿道分泌物培养未见特殊细菌生长。挤压尿道，发现仍有少量分泌物，于是嘱患者继续服用左氧氟沙星片，7天后再次复诊。

三、治疗效果

淋球菌性尿道炎的治疗周期一般为7天，但该患者服药7天后复查时，尿中白细胞仍偏高，因此嘱患者继续口服左氧氟沙星片7天，以达到治愈效果，否则易复发。再次服药7天后，再次前来复查，挤压尿道无分泌物，尿道口灼热、瘙痒症状明显缓解，仅不排尿时偶有尿道口瘙痒。复查尿常规，发现尿中白细胞恢复正常，尿道分泌物培养未见特殊细菌生长，达到临床治愈的标准。嘱患者继续多饮水，继续口服热淋清颗粒7天，7天后电话随访，患者症状已完全消失，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的治疗，患者最终完全恢复。但由于淋球菌性尿道炎为性传播疾病，常与不洁性生活相关，因此患者后续仍需注意以下情况：

1、日常生活中，应保持洁身自好，避免不洁性交。如果无法确定是否安全的性生活，要注意保护自己，使用安全套进行防护，可以有效避免性传播疾病的发生；

2、日常生活中，保持良好的生活习惯，保持会阴的清洁与干燥，内裤等贴身衣物要每日清洗，在阳光下暴晒或及时进行消毒，防止与家人交叉感染；

3、生活习惯上，应该要多饮水、多排尿，治疗期间禁止喝酒，尽量少吃辛辣、刺激性食物，避免病情反复或加重。

五、个人感悟

临床中，多数非特异性尿道炎多为支原体感染引起，多数患者排尿时尿道疼痛症状较轻，且尿道存在稀薄分泌物，量少，无异味，以晨起多见。而淋球菌性尿道炎属于性传播疾病的一种，患者起病前多存在不洁性生活史，多为尿道持续分泌黄绿色脓性黏稠分泌物，伴腥臭味。且尿常规中白细胞计数很高，尿痛症状较重。本病例患者正是因为存在不洁性生活史，同时存在淋球菌性尿道炎的症状，因此才诊断为淋球菌性尿道炎。

临床中，对于泌尿系统疾病，常需要根据尿道分泌物培养结果，同时结合患者的既往性生活史进行综合判断。有的患者可能同时存在两种病原体感染，则需要根据药敏结果用药，并复查尿常规及尿道分泌物培养，直至尿中白细胞计数正常，尿道分泌物培养未见细菌生长，方为治愈。如果未治愈就停药，则可能导致疾病复发。