50岁尿道综合征者,仅凭“憋尿、缩肛”就能治愈?

2023-10-31 21:56阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:50岁女性患者出现尿频、尿急、心情焦虑来就诊,门诊行尿常规检查,未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常,尿动力检查后诊断为膀胱敏感性增强。通过给予药物治疗,并嘱咐患者做膀胱训练(憋尿训练)和盆底肌训练(缩肛训练),患者的症状缓解,焦虑状态改善。


【基本信息】女、50岁

【疾病类型】膀胱敏感性增强

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】尿动力检查+药物治疗(米拉贝隆缓释片+解郁丸+左氧氟沙星片)+康复训练(憋尿训练+缩肛训练)+心理疏导

【治疗周期】服药治疗14天,7天后门诊复查,14天时电话随访

【治疗效果】症状缓解,焦虑状态改善


一、初次面诊 

该患者1个月前因急性膀胱炎来找我就诊,当时患者尿频、尿痛严重,尿中白细胞(+++),红细胞(++)。口服左氧氟沙星片1周后治愈,尿频症状损伤减轻,但是始终存在,白天1小时就要去小便1次,而且一旦有尿意,就要马上上厕所,根本就憋不住,尿量也不多。晚上睡觉也不踏实,怕被尿憋醒,总想上厕所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也没效果,查体:双肾区无压痛及叩击痛,耻骨上膀胱区无压痛,生殖器发育正常,尿道口无异常。


二、治疗经过 

门诊行尿常规检查,未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常,初步考虑为急性膀胱炎后导致的尿道综合征,因为尿动力检查为有创检查,而且会加重患者症状。向患者提出了两个方案,一:先口服药物治疗,再观察效果,如果症状缓解,则不需要做尿动力检查。二:先做尿动力检查,检查结果出来后再考虑下步治疗方案。患者要求做尿动力检查,检查结果为:膀胱敏感性增强。建议口服米拉贝隆缓释片和解郁丸治疗。并嘱咐患者做膀胱训练(憋尿训练)和盆底肌训练(缩肛训练),对患者进行心理疏导,避免焦虑。


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三、治疗效果 

治疗后7天患者来门诊复查残余尿彩超:未见残余尿。尿频、尿急较前缓解,基本2小时排尿1次,尿量也比之前多,晚上睡觉起夜1-2次,继续对患者进行心理疏导,增加患者信心。患者继续服药1周后,电话随访患者症状已经基本消失。嘱患者可以停药,继续做膀胱训练(憋尿训练)和盆底肌训练(缩肛训练)即可。


四、注意事项 

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善,但提醒患者在日常生活中依旧需要注意部分事项:

1、控制饮水量,不要多于2000ml/天,合理安排饮水时间,夜晚要少饮水;

2、可以多吃营养高、清淡、易于消化的食物,维生素含量高的有蛋类、水果、蔬菜,而纤维素含量高的有谷物、菌类,热量高的有坚果类、牛奶等;

3、尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激神经兴奋而增加排尿急迫感的饮品。另外,酒精和辛辣刺激食物不仅容易刺激神经兴奋,还易诱发泌尿系感染的发生,也要尽量避免;

4、要避免劳累、焦虑,保持愉悦心情,生活作息要规律,并适度、规律锻炼,增强自身免疫力。


五、个人感悟 

尿道综合征在中老年女性患者中很多见,主要症状与普通的膀胱炎很相似,但因为尿常规中白细胞并不高,而且多数临床检查都为阴性,所以不能用治疗一般感染的方式去治疗尿道综合征。同时由于大多数尿道综合征的病因不明,无法根除,容易反复,因此临床针对患者的治疗同该病例患者一样主要为缓解症状、疏导心理、加强锻炼,尤其以疏导心理最为重要,患者的主观焦虑会加重症状,而症状又加重焦虑,导致部分患者最终出现焦虑性抑郁症,生活和家庭受到影响,所以对于尿道综合征的患者不仅要治身病,还要治心病。

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