急性阑尾炎伴粪石梗阻,竟然需要手术才能治好!

2022-07-05 11:31阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例患者为一位青年男性,患者于入院前1天无明显诱因腹痛,疼痛特点为脐周持续性绞痛,可忍受,伴恶心、呕吐症状,完善相关检查,最终诊断为急性阑尾炎伴粪石梗阻,经过规范治疗后,患者症状明显缓解,病情恢复良好。


【基本信息】男、26岁

【疾病类型】急性阑尾炎伴粪石梗阻

【就诊医院】天津市第五中心医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(葡萄糖氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢曲松钠)

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】术后症状消失,伤口愈合,恢复良好


一、初次面诊

患者男,26岁,于入院前1天,无明显诱因出现腹痛,主要表现为脐周持续性绞痛,可忍受,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无呕血,伴寒战、发热,就诊于急诊,行对症治疗后无明显缓解。6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。查体:体温38.2℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,结合症状、体征,考虑诊断急性阑尾炎,完善盆腔CT检查,提示阑尾粪石梗阻伴急性炎症。其中阑尾粪石梗阻,通常指的是阑尾结石梗阻。


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二、治疗经过

结合患者症状、查体表现及CT结果,明确诊断急性阑尾炎伴粪石梗阻,立即予以患者注射用头孢曲松钠静脉注射治疗,同时联系手术室,行术前准备,禁食水、备皮。

由于患者为青年男性,无基础病,优先考虑腹腔镜微创手术方式,术中探查见阑尾增粗,充血、水肿,局部有化脓,阑尾周围脓性积液,行腹腔镜阑尾切除术,切除后可见阑尾腔内粪石(即粪性结石)。术中下盆清引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗,规律伤口换药,予以葡萄糖氯化钠注射液补充基本营养支持,配合注射用泮托拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食,撤抑酸治疗,逐步减少静脉输液量。复查盆腔彩超无异常,拔出引流管。


三、治疗效果

术后患者未再发热,感染得到控制。住院治疗6天,患者腹痛、恶心、呕吐症状明显缓解,于是逐步由流食、半流食恢复至正常饮食,腹腔镜手术切口恢复较快,已初步愈合,未发生渗血、感染等现象,用药期间未发生药物不良反应,准许患者出院。


四、注意事项

患者通过积极的治疗后,症状消失,疾病恢复,我真心为其感到高兴。但是还需要叮嘱患者,出院后应保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,以高纤维、低脂肪食物为主,同时注意养成良好的排便习惯。此外,在切口完全愈合之前,避免剧烈运动以及重体力劳动,以免导致伤口撕裂伤。此外,要注意合理休息,避免熬夜、劳累,保持良好的心态,有助于病情顺利恢复。


五、个人感悟

所幸本篇患者治疗及时,采取规范治疗后病情得到有效控制。阑尾粪石本身并不可怕,但是伴有粪石梗阻的疾病较严重,如急性阑尾炎因阑尾梗阻,管腔压力大,疾病进展加快,如未能及时诊治,可发展至阑尾急性坏疽、穿孔,形成阑尾周围脓肿,不仅错过手术时机,还会使治疗周期明显加长。

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