（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇50岁女性患者近期总是感觉头晕、心悸、全身乏力、不爱活动、做事情也提不起精神，去到当地诊所诊治，按照感冒给予口服药物治疗一段时间后感觉没有效果，于是来我院就诊，经过检查后初步诊断患者是自身免疫性胃炎合并重度贫血，经过肌肉注射和口服药物治疗后，症状有所改善，病情逐渐康复。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】自身免疫性胃炎合并重度贫血

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】肌肉注射（维生素B12注射液）+口服药物（泮托拉唑钠肠溶胶囊）

【治疗周期】药物治疗1个月

【治疗效果】贫血得以纠正，贫血症状缓解

一、初次面诊

患者头晕、心悸、全身乏力、注意力不集中、健忘的症状已持续有半年余，严重影响日常工作和生活，在诊所按感冒给予对乙酰氨基酚胶囊治疗一段时间，症状仍不见缓解，并且还有加重趋势，患者及家人对此都感觉很是苦恼，尤其患者本人已存在焦虑状态，在诊所大夫建议下来我院门诊进一步检查。

目前视诊患者面色苍白，睑结膜及甲床苍白，有显著贫血的体征，并且有头晕、心悸、乏力、健忘等贫血症状明显，期间无月经量增多，无大便发黑，无外伤出血，贫血原因考虑其存在造血原料不足或造血系统疾病。如果要排除造血系统疾病，需要行骨髓穿刺检查，向患者及家属说明后，其表示先从无创检查开始，所以从最常见贫血原因入手，对其开具血常规、贫血三项、大便常规+潜血、胃镜检查等初步检查，检查结果示血常规：红细胞1.96×10^12/L，血红蛋白59g/L，红细胞平均体积113fL，大便常规+潜血示黄色软便，潜血（-）,胃镜检查示慢性萎缩性胃炎（O-3型），病理示慢性萎缩性胃炎。综合以上检查结果，考虑患者为自身免疫性胃炎合并重度贫血。

二、治疗经过

慢性萎缩性胃炎的治疗可以应用糖皮质激素治疗，但患者处于围绝经期，处于钙流失的高峰时期，向其沟通糖皮质激素副作用后，为避免出现胃溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等不良后果，暂时不应用激素治疗，给予泮托拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜，予以肌肉注射维生素B12注射液纠正贫血，补充造血原料，建议患者定期复查血常规，并按照医嘱定期复查电子胃镜和病理检查。

三、治疗效果

该患者通过口服药物并且肌注维生素B12注射液治疗1个月后，复查血常规，红细胞4.28×10^12/L，血红蛋白108g/L，红细胞平均体积86fL，贫血三项示维生素B12 1034pg/ml，各项指标有所好转。患者头晕、心悸、乏力的症状逐渐好转，没有再出现注意力不集中、健忘的现象。

四、注意事项

我对患者的病情好转感到欣慰，但是还需要叮嘱患者注意养成良好的生活习惯，避免过度劳累，避免吸烟、饮酒，避免进食辛辣刺激性食物，还要注意营养均衡，保证食物的多样性，多吃一些新鲜的食物，补充丰富的营养物质。叮嘱患者家属也要对此多一些理解，对患者多一些耐心，患者在长期的治疗过程中出现心情急躁、焦虑等不良表现时，要悉心疏导患者。

五、个人感悟

自身免疫性胃炎是指因自身免疫机制引起胃黏膜萎缩性变化的慢性胃炎，萎缩范围主要在胃体部，当体内出现针对壁细胞和内因子的自身抗体时，会导致壁细胞总数减少，分泌内因子减少，导致维生素B12吸收不了，就会出现巨幼红细胞性贫血。本篇患者没有纳差、腹胀、腹痛等消化不良症状，此次主要因贫血症状明显来就诊，故遇到贫血患者，需要考虑到自身免疫性胃炎。

另外，这个疾病的治疗过程是漫长的，且不易根治，需要患者定期返回医院进行一系列复查，所以需要向患者及家属讲明复查的必要性，取得患者和家属的理解及支持，同时减轻患者心理负担，避免出现焦虑、烦躁、抑郁情绪。