肠结核不可怕,患病后积极用药也能治愈!

2022-07-12 11:22阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为33岁男性,因腹部隐痛、大便异常,伴出汗、消瘦,严重影响生活和工作,前来我院就诊。为患者行肠镜检查,可见肠镜下升结肠、回肠均环形溃疡,患者有结核患者接触史,且病理检查可证实患者存在肠部结核伴急性炎症,最终诊断为肠结核。给予抗结核药物治疗后患者腹痛、大便异常等症状好转,痰培养未见结核杆菌。


【基本信息】男、33岁

【疾病类型】结核(肠结核)

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服药物治疗(异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、匹维溴铵片)

【治疗周期】住院治疗7天,持续用药半年

【治疗效果】患者腹部隐痛、大便异常未再出现,痰培养未见结核杆菌


一、初次面诊

患者就诊时,主诉半年前开始出现腹部隐痛,平素症状在进食后易诱发或加重,且长期大便异常,经常排稀便,粪便成糊状或稀水状,多无脓血,不伴里急后重,有时腹泻与便秘交替,有时一天3-5次,并且会伴随半夜冒冷汗。患者体型也因此变得消瘦,同时食欲不佳,经过自行口服益生菌治疗后无效,因严重影响生活和工作,遂在家属陪同下来就诊寻求系统治疗,建议住院,患者表示同意。


二、治疗经过

患者入院后完善肠镜、胸部CT检查,患者肠镜下升结肠、回肠均可见环形溃疡,于是取活检送病理,病理结果提示回肠末端、升结肠符合结核伴急性炎症,粪培养、肝肾功、免疫全套、胸部CT等均未见明显异常。详细询问患者,患者自诉曾接触过结核患者。

结合患者的上述表现以及各项检查结果,最终诊断为肠结核,属于结核病的一种。对于结核,应当首先避免交叉感染,嘱咐患者注意清洁卫生间,但平时起居并不需要隔离,在平时饮食方面,患者应注意禁食辛辣、刺激、油腻食物,多吃一些易消化的蔬菜、水果,补充足够的营养,同时注意休息,劳逸结合。

治疗上给予患者口服抗结核药异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片,以及修复黏膜的药物复方谷氨酰胺肠溶胶囊、解痉止痛的药物匹维溴铵片,嘱患者治疗期间定期复查肝功,经过治疗后,患者腹痛、大便异常等症状好转。


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三、治疗效果

患者就诊时腹部隐痛,且大便异常,在住院后完善肠镜、胸部CT等相关检查,明确诊断为肠结核,后续患者积极配合治疗,调节自己的饮食习惯和生活习惯,以及控制情绪,经过口服抗结核药、修复黏膜药及解痉止痛药物,住院7天后,患者的腹痛、大便异常等症状好转,予以出院,后续患者遵医嘱口服药物治疗,并注意定期复诊。患者用药半年后,腹痛、大便异常等症状再未发作,且行痰培养后,未见结核杆菌,说明患者已得到治愈。


四、注意事项

经过口服药物治疗,患者的腹部隐痛、大便异常好转,我很是为患者感到高兴。但为了患者的身体健康,患者出院后仍需注意遵医嘱规律服药,同时要养成良好的生活习惯,规律作息,禁食辛辣、刺激、油腻食物,同时忌烟、酒。日常生活中,患者可以吃一些易消化的蔬菜、水果,补充足够的营养,注意保持乐观的心态,同时患者可以进行适当运动,以增加身体免疫力,在生活中要注意清洁卫生,如有任何不适及时就诊,注意定期门诊复查。


五、个人感悟

肠结核是肠道慢性特异性感染,主要由人型结核分枝杆菌引起,患者患有肠结核的临床表现为腹痛、大便异常,伴随盗汗、消瘦等表现,做好预防工作是防治的根本工作,患者在确诊结核后经过积极的抗结核药物治疗后,其腹部隐痛、大便异常好转,出院后仍需要口服药物,保持良好的饮食、生活习惯,患者不适症状控制较好,病情控制较为平稳。

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"肠结核发病较为缓慢,且病程较长,最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关,进食会诱发或加重腹痛,而腹泻或呕吐后,疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻,以及腹泻与便秘交替出现,病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部,可以触摸到肿块有轻度压痛,伴有肠梗阻时,可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进,腹痛进一步加重,常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症,主要诊断依据如下:1、部位:多继发于肠外其他脏器结核,常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状:右下腹或脐周可出现慢性疼痛,腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现,腹泻时粪便呈稀水或糊状,有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️,腹部可出现痉挛性疼痛,还有呕吐。3、体格检查:右下腹有压痛或触及肿块,肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查:可见病变肠段激惹、充盈不佳,或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则,呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查:可发现病变的肠段,明确病变类型、部位及范围,黏膜活检有助于诊断。"

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万晓东鹤岗市人民医院

2021/07/28收听(98140)

肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

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