十二指肠穿孔-治疗不及时很严重!

2022-07-12 11:25阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者2个月前确诊为十二指肠溃疡,给予保守治疗,但患者未能按时服药,现因半夜突发上腹部刀割样剧痛而前来就诊,查体显示全腹压痛,反跳痛明显,腹部立位片示双膈下有游离气体,上腹部CT结果提示消化道穿孔,给予患者在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术后配合药物治疗,患者预后良好,恢复良好出院,随访无复发。


【基本信息】女、25岁

【疾病类型】十二指肠穿孔

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下行十二指肠穿孔修补术)+口服药物治疗(奥美拉唑肠溶胶囊)+静脉输液治疗(注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠)

【治疗周期】住院治疗5天,术后随访

【治疗效果】患者预后良好,随访无复发


一、初次面诊

患者平时生活作息不规律,2个月前反复出现上腹痛,大多数是空腹或夜间时发作,进食后可缓解,中间患者到门诊治疗过一次,当时被确诊为十二指肠溃疡,给开具药物保守治疗,嘱其定期复诊。但由于患者工作繁忙,先前开具的药物并未按时服用,且未抽出空来再次就诊,7天前患者半夜突发上腹部刀割样剧痛,紧急至我院急诊,以不明原因腹痛收入院。


二、治疗经过

为患者进行查体,结果显示全腹压痛,反跳痛明显,腹部立位片示双膈下有游离气体,上腹部CT结果提示消化道穿孔,而且患者腹腔内有少量积液,诊断为上消化道穿孔。检查血常规显示白细胞计数增高,提示有炎症。

明确患者无明显禁忌证后,在全身麻醉下行腹腔镜探查术,可见十二指肠球部穿孔,该部位是十二指肠溃疡的好发部位,穿孔处组织苍白偏硬,肝下缘、右髂窝、盆腔处可见黄色脓液,取溃疡处送病理活检,之后即行穿孔修补术。术后给予患者应用奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸刺激,给与注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠抗感染,患者恢复良好出院。


十二指肠穿孔.png


三、治疗效果

患者做完手术后,腹痛症状明显缓解,没有腹胀、腹泻、畏寒、发热等不适,术口无出血、红肿、渗液等异常,愈合良好。术后可进食后,患者可以进食易消化的食物,没有胃肠道副反应。患者在住院期间保持良好的作息习惯,精神状态良好。患者住院5天后,恢复情况较好,顺利出院,出院后积极服从医嘱治疗,目前预后效果十分理想。


四、注意事项

经过积极的手术治疗及术后抗感染治疗,患者恢复良好,无并发症。看到患者治疗效果较好,我也由衷为其感到高兴。但为了患者以后的健康,患者出院后应注意生活规律,少熬夜,放松心情,同时应注意规律进食、清淡饮食,避免辛辣、刺激、油腻的食物。患者应定期复诊,如果出现任何不适,一定要及时就诊,对于消化性溃疡患者,定期复查胃镜非常重要。


五、个人感悟

十二指肠溃疡可发生于任何年龄段,临床上青壮年患者十分常见,多事由于平时不注意规律作息和规律饮食造成,因此平时生活中注意规律作息和饮食,保持良好的饮食习惯,都可以有效预防这类疾病的发生。

本篇患者十二指肠溃疡起病较急,且就诊后未及时复诊,才继发成了十二指肠穿孔,好在患者经过手术治疗后,预后情况较好。但从这件事告诉我们,如果存在消化道溃疡,应尽早行规范治疗,定期复诊,避免其进一步的发展。

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