74岁大爷患十二指肠憩室,黑便、呕吐物带血给予提示!

2022-07-12 11:28阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位74岁老人因无诱因出现排黑便1次,软便,量适中,并伴有恶心、呕吐带鲜血等不适前来就诊,为明确诊断,行胃肠钡透检查,发现存在十二指肠憩室。因此,根据患者具体情况,给予药物治疗,如口服艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁混悬液、阿托伐他汀钙片,最终患者症状缓解。


【基本信息】男、74岁

【疾病类型】十二指肠憩室

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服药物治疗(艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁混悬液、阿托伐他汀钙片)

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者症状缓解


一、初次面诊

患者为74岁男性,自述昨日无诱因出现排黑便1次,软便,量适中,并伴有恶心、呕吐带鲜血等不适,但并未出现头晕、乏力、心悸、出汗、腹泻、腹胀、反酸、嗳气、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状,为明确诊断,遂至我院就诊。

与患者进一步沟通,了解患者发病情况,得知患者精神、食欲、睡眠较前变差,排黑便,但小便正常。患者既往无慢性胃炎、消化性溃疡病史,以及疾病家族史,但存在吸烟、饮酒史,以“黑便、呕吐物带血,待查”收入院。

患者入院后,给予查体,一般检查为体温36.5℃,脉搏为73次/分,呼吸为19次/分,血压为131/76mmHg,神志清楚,全身皮肤、黏膜未见异常,未触及淋巴结肿大。听诊可知患者呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏听诊未闻及杂音、心包摩擦音。触诊腹部平软,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,外生殖器无异常。


二、治疗经过

为进一步明确诊断及病因,给予患者胃肠钡餐检查,显示双肺未见明显活动性、实质性病变,食道未见明显异常,但发现十二指肠憩室,于是复查超声,确诊患者为十二指肠憩室,也正是因此才导致患者黑便、呕血等症状。

明确病因后,给予患者药物治疗,包括口服艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸,铝碳酸镁混悬液保护胃黏膜,阿托伐他汀钙片调脂等综合治疗。


十二指肠憩室.png

(箭头处为十二指肠憩室部位)


三、治疗效果

用药3天,患者患者恶心、呕吐带鲜血等不适症状明显缓解,未出现腹痛、腹胀、发热,用药7天时,患者恶心、呕吐带鲜血、黑便等症状彻底消失,期间未再出现腹痛、腹胀、发热等症状。再次对患者进行查体,患者体温36.6℃,脉搏77次/分,呼吸19次/分,血压121/69mmHg,神清语利,视诊结膜、口唇无苍白,听诊双肺呼吸音清晰,无明显干、湿性啰音,心律整齐,触诊腹部软,无压痛、肌紧张、反跳痛,肋下未触及脾脏。复查其他辅助检查未见其它异常,达到出院标准,于是同意患者出院。


四、注意事项

很高兴,患者经过治疗,病情得以好转,但这并不代表可以一劳永逸,患者在出院后仍需注意以下几点:

1、在饮食上,以清淡、易消化为主,多进食新鲜的蔬菜和水果,避免进食过烫、过硬的饮食,如火锅、烧饼等,同时避免饮酒,以及摄入刺激性饮品,如咖啡、可乐等。同时,要规律饮食,避免暴饮暴食;

2、在生活中,患者可以根据自身情况适当锻炼,如进行慢跑、游泳等,同时注意复查,如果出现腹痛、腹胀等不适症状,及时就诊。


五、个人感悟

十二指肠憩室在临床一般无特殊症状,只有较少数患者会出现腹胀、腹痛等不适,也可能会出现恶心、呕吐等症状,但由于其症状不典型,因此常容易被忽视和被误诊。而本例患者在进行胃肠钡餐检查时才发现了该病,这也说明了本病的隐匿性。

在临床上,建议老年人要定期体检,而本例患者因就诊及时,仅药物治疗便将病情稳定。对于消化道出血,在患者生命体征稳定的前提下应行胃肠镜检查,除可以查明病因,还可以在镜下直接止血治疗,效果较好。

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