腹部疼痛持续1年,要小心结肠癌!

2022-07-14 10:30阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:74岁女性患者,自述下腹部疼痛1年,疼痛呈阵发性隐痛,当时未做理会,但近期不适感变重,还伴有里急后重、乏力的症状,于是来到医院寻求帮助,综合检查结果,诊断为结肠癌,采取手术以及药物治疗,患者的病情已得到较好的控制。


【基本信息】女、74岁

【疾病类型】结肠癌(乙状结肠癌)

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(乙状结肠癌根治术)+静脉注射药物(注射用盐酸伊立替康、注射用头孢拉定)

【治疗周期】院内治疗28天,出院10天后就医复查

【治疗效果】疾病已得到控制,腹部不适症状消失


一、初次面诊

患者自诉在1年前无明显诱因出现下腹部疼痛不适,阵发性隐痛,伴尿频、尿急、尿痛,小便如洗肉水样,未进行治疗,腹痛加重,大便1-2次/日,逐渐出现里急后重,大便变细,无肉眼血便,大便伴黏液,尿液颜色同大便,伴乏力,感症状逐渐加重,近期体重下降约20kg。询问病史得知患者存在高血压病史,平时也按时服用药物。查体下腹部触及一大小约13cm实性包块,压痛明显,活动度稍差。完善CT后显示患者的乙状结肠壁明显增厚,累及膀胱左侧壁,符合恶性肿瘤的情况,以结肠癌(乙状结肠癌)收治入院。


结肠癌3.jpg


二、治疗经过

我先将确诊为乙状结肠癌的结果告知患者,且癌细胞已经扩散至膀胱处,应及时采取手术、药物治疗,否则癌细胞继续向远处蔓延、扩散,则会使得疾病的治疗难度变大,甚至危及患者的生命,患者听后表示同意上述治疗方案。在局麻的情况下行乙状结肠癌根治术,术中完成乙状结肠癌切除、横结肠造口、膀胱部分切除、膀胱造口、阑尾切除术、左输尿管D-J管植入术,手术顺利,术后患者清醒后及时送回病房。予以注射用头孢拉定预防感染,同时也为患者开具了注射用盐酸伊立替康,通过化疗来防止癌细胞再生长或向远处蔓延。


三、治疗效果

术后第1天,患者的体温为36.8℃,未见发热的现象,精神状态尚可。术后第2天,患者的引流管通畅,下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的症状有所好转,没有其他异常现象。术后第28天,不适症状均消失,患者不伴有发热寒战、恶心呕吐、心慌胸闷等症状,造瘘口排便排气可。查体时患者的腹部平软,无压痛及反跳痛,可自行排尿,病情已得到控制,遂出院。出院10天后就医复查,也未见其他不良情况。


四、注意事项

对于患者可以正常出院,我也感到很高兴,不过在出院时我还是建议患者应注意以下几点:

1、应做好膀胱造口的护理工作,保证周围皮肤干燥、清洁,避免膀胱造瘘管脱出,同时还应按时夹闭膀胱造瘘管;

2、平时尽量避免大量进食辛辣、油腻的饮食,应适当多吃萝卜、白菜、香蕉等高纤维素的食物,并适当活动,以保证排便顺畅,不要久坐、久站;

3、另外,如在服用抗感染药物或化疗期间,存在明显不良症状,应及时就医向我说明。


五、个人感悟

结肠癌为恶性肿瘤,病程进展较快,较易向周围以及更远处的组织、器官浸润,进而危害患者的生命安全。本次病例中的74岁女性患者,因初始未在意自身存在下腹部阵发性隐痛的情况,而延误疾病的救治,使得癌细胞向膀胱处浸润,使得患者的不适症状加重,也造成治疗的难度变大。故建议平时发现自身有一直得不到缓解的异常现象时,及时就医。

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