(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:23岁女孩与男友发生性关系后,出现少量阴道流血,未予重视,第2天早上上厕所发现阴道流血增多,如月经量,特别是活动后流血会明显增加,甚至伴有血块排出,遂来院就诊。结合检查后诊断为阴道裂伤,经过手术和药物治疗,其阴道流血停止,病情已得到控制,顺利出院。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】阴道裂伤
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗(阴道裂伤缝合术)+药物治疗(头孢呋辛酯片、致康胶囊)
【治疗周期】住院治疗3天,1周后门诊复查
【治疗效果】阴道流血停止,病情已得到控制,治疗效果好
一、初次面诊
患者自述5月29日晚上与男友第一次发生性关系,过程中觉得阴道疼痛,并出现少量阴道流血,自认为是处女膜破裂引起的出血,未予重视,5月30日早上上厕所发现阴道流血增多,如月经量,特别是活动后流血会明显增加,甚至伴有血块排出。患者末次月经为5月16日,来潮5天干净,目前出血排除月经可能性,因患者累积出血量较多,为明确出血原因,遂到医院就诊。
门诊妇检见处女膜裂伤,无明显出血,阴道内有积血和血块,阴道右后侧壁接近宫颈处有一长约3cm环形裂伤,有活动性出血,诊断“阴道裂伤”,收住院治疗。
二、治疗经过
向患者解释,阴道壁静脉丛丰富,裂伤后容易发生出血,而且阴道组织本身收缩力不强,阴道后穹隆处空虚,所以出血多时难以自行止血,治疗方法主要是行阴道裂伤处缝合止血,患者表示理解并愿意配合治疗。
入院后完善血常规、凝血功能、心电图、彩超等检查,其中血常规结果血红蛋白仅101g/L,考虑失血较多导致轻度贫血,给予立即安排手术治疗。用可吸收缝线缝合阴道后侧壁裂口,缝合后给予纱布压迫伤口,出血立即停止。术后给予抗生素药物头孢呋辛酯片预防感染和致康胶囊止血治疗。
三、治疗效果
患者经过规范治疗后一般情况好,无发热、腹痛、阴道流血等不适,随后取出阴道纱布,检查阴道裂伤处无出血,说明治疗有效。住院治疗第3天早上查房,患者术后恢复好,无不适主诉,给予患者出院。1周后门诊复查,患者阴道裂伤处基本愈合,未发生感染。
四、注意事项
对于患者的病情得到恢复,我感到十分欣慰,同时出院后注意以下几点:
1、术后1月禁性生活,避免剧烈运动,多休息,促进阴道伤口愈合;
2、建议放松心情,了解性生活相关知识,克服心理恐惧;
3、注意加强营养,纠正贫血,建议以清淡营养食物为主,多吃新鲜蔬菜和水果、鸡蛋、瘦肉等;
4、注意个人卫生,继续口服头孢呋辛酯片治疗,预防感染发生。
五、个人感悟
对于本例初次性生活的女性发生少量阴道流血是比较常见的,多是因为处女膜破裂,这种损伤不严重,出血很快会自行停止,但是出现长时间阴道流血,而且累积流血量较多的情况下,则多见于阴道裂伤导致的出血,所以要及时就医和治疗,避免出血情况加重,并给予一定的心理关爱和性知识指导。