宫颈锥切术巧治宫颈上皮内瘤变,35岁产妇免于宫颈癌变

2022-07-19 16:46阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者多次分娩,第三胎建卡时做宫颈防癌检查发现HPV31型阳性,TCT检查为LSIL。分娩后再次到医院复查阴道镜检查并取宫颈活检,提示高级别上皮内病变并累及腺体,诊断为宫颈上皮内瘤变,行宫颈锥形切除手术。手术成功切除病变,患者病情得到控制,避免了向癌变发展。


【基本信息】女、35岁

【疾病类型】宫颈上皮内瘤变

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗(宫颈锥形切除术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠+甲硝唑注射液)

【治疗周期】住院治疗4天,定期门诊复诊

【治疗效果】手术切除病灶,病情得到控制


一、初次面诊

患者自述顺产2次,2021年6月孕第三胎建卡时完善宫颈防癌检查,发现HPV31型阳性,TCT检查为LSIL,之后到外院行阴道镜检查,结果具体不详,未行活检。2021年12月因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠。2022年3月复查HPV31型阳性,TCT检查未见上皮内病变或恶性病变,患者无不适、无腹痛、无同房出血。5月在我院门诊行阴道镜检查并取宫颈活检,病理报告提示高级别上皮内病变,并累及腺体,建议行宫颈锥形切除术治疗,患者同意。6月患者月经干净1天,到我院门诊要求手术,诊断宫颈上皮内瘤变收住院。


二、治疗经过

入院立即完善相关检查,血常规、凝血功能、阴道分泌物检查、心电图等均未见明显异常,无明显手术禁忌。告知患者目前诊断为宫颈上皮内瘤变,尚未发展到宫颈癌变,所以可以保留子宫,行宫颈锥切即可,患者同意手术。于入院当日下午在手术室行宫颈锥形切除术,术中探查宫颈长3cm,用碘伏外涂宫颈,可见碘伏不着色区域,在此区域外0.5cm处行宫颈锥形切除,术中创面给予充分止血,并在阴道塞纱布一块压迫止血(纱布24小时后取出),术程顺利。术后回到病房给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。


三、治疗效果

术后患者体温一直正常,无发热、无腹痛,取出阴道纱布后,无明显阴道流血。术后3天复查血常规结果正常,于住院第4天给予出院,嘱定期门诊复诊,1个月后门诊行盆底康复治疗。术后5天病理结果回报宫颈黏膜慢性炎,其中11、12点呈高级别上皮内病变并累及11点处腺体,送检组织切缘未见病变,说明手术成功,切除了病变,病情得到控制,避免向宫颈癌变发展。


宫颈上皮内瘤变1.jpg


四、注意事项

这位患者术后恢复良好,我也感到很高兴,叮嘱患者术后需注意以下事项:

1、宫颈癌是可预防的,宫颈锥切术后,患者可接种HPV疫苗进行预防;

2、宫颈锥切术后宫颈处有伤口,在伤口未完全愈合之前,不可进行性生活,要保持会阴部清洁卫生,避免发生阴道炎;

3、手术保留了部分宫颈,所以术后患者也要定期行宫颈防癌检查(HPV病毒检查+TCT);

4、出现宫颈上皮内瘤变会让患者产生较大的心理负担,建议患者积极咨询医生,并做好定期检查,保持正确的心态面对疾病和战胜疾病。


五、个人感悟

患者属于多产,存在宫颈癌发病高危因素,这种情况下应该尽早接种HPV疫苗,并进行宫颈癌防癌检查,但是患者一直未予重视,直到第三胎孕期产检才发现异常,最终检查结果确诊高级别上皮内病变。因为宫颈上皮内瘤变并非宫颈癌变,所以恶性程度不强,手术范围不大,但是如果没有及时发现和治疗,则具有癌变潜能。

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