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摘要：该患者为43岁中年男子，主诉咳嗽、咳痰1个月，经胸部CT检查发现纵隔占位6天，初步诊断为胸腺瘤，入院后行胸腺瘤切除术，术后病理回示确诊为胸腺瘤B2型，术后给予抗炎、镇痛、补液的药物治疗，恢复良好，住院7天准予出院，半个月后复诊未见异常。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】胸腺瘤
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2019年6月
【治疗方案】手术治疗（胸腺瘤切除术）+静脉滴注（盐酸左氧氟沙星注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、葡萄糖氯化钠注射液）
【治疗周期】住院治疗7天，半个月后复诊
【治疗效果】胸腺瘤顺利切除，咳嗽、咳痰等症状逐渐消失
一、初次面诊
本病例患者男，43岁，平时无心慌乏力不适，无睁眼无力，四肢乏力及视物模糊等不适，主诉1个月前开始出现咳嗽、咳痰，为阵发性，为白痰，无痰中带血，无胸闷、气急、胸痛、发热，曾采取抗生素对症治疗，具体用药不详，随后咳嗽症状好转，后又出现咳嗽不适，来我院急诊就诊，体格检查未见明显异常，行胸部CT检查，示前上纵隔肿瘤性病变，考虑胸腺瘤可能，患者要求进一步手术治疗，故以胸腺瘤为初步诊断收治入院。
二、治疗经过
与患者及其家属沟通病情，根据临床症状和胸部CT检查，考虑目前纵隔处占位病变为胸腺瘤可能性大，建议尽早手术切除治疗，切除后进行组织病理学检查以明确肿瘤病理性质，患者及家属理解后表示同意并配合治疗。故予以全面查体，完善术前检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下进行了胸腺瘤切除术，术中同时清扫纵隔脂肪，术后给予输液治疗，应用盐酸左氧氟沙星注射液以消炎抗感染，枸橼酸舒芬太尼注射液以镇痛，葡萄糖氯化钠注射液以补充体液。术后病理检查回示胸腺瘤B2型。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后未诉呼吸困难、发热、胸闷、憋喘、构音障碍等不适，给予抗炎、镇痛等药物后，患者自述伤口疼痛轻微，术后第3日已恢复正常饮食，精神、睡眠可，伤口无渗血渗液，至住院第7天，恢复良好，咳嗽、咳痰症状消失，符合出院标准，嘱其半个月后来院复诊，复诊时患者无不适的临床症状，胸部CT检查显示胸腺瘤切除术后未见新发病灶，嘱其后续每半年复诊。
四、注意事项
患者通过手术治疗，胸腺瘤得以顺利切除，术后病理显示为胸腺瘤B2型，具有一定的恶性程度，故叮嘱患者出院后还需注意以下事项：
1、手术完全切除后，仍有复发转移可能，故不可掉以轻心，若出现胸痛、胸闷、憋喘、咳嗽等症状均需及时就诊，复查胸部CT，警惕复发转移；
2、出院后禁止饮酒，戒烟，避免经常处于有电离辐射的场所，尽量避免不必要的X线检查，以免诱发胸腺瘤复发；
3、积极提高身体素质，根据自身情况，适当进行体育锻炼，可采取慢跑、体操等。
五、个人感悟
该患者出现胸腺瘤，是以阵发性咳嗽、咳痰为主要症状，可能在此期间确实存在呼吸道感染，故前期在采取抗生素药物抗感染治疗后，症状有所缓解，但后来再次出现咳嗽，这主要是胸腺瘤生长压迫肺部组织导致，故在此借此病例提醒大家，若出现不明原因的咳嗽、咳痰，不要擅自用药，若用药后症状不缓解，需及时进行更全面的检查。
