产检出唐氏综合征,引产术助41岁高龄孕妇终止妊娠

2022-08-01 14:39阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为41岁的高龄产妇,未备孕再次怀孕,孕早期发生先兆流产,住院保胎治疗成功,建卡后定期产检。孕14周无创DNA检查结果提示21-三体高风险,进一步行羊水穿刺检查,染色体结果报告确诊唐氏综合征。给予利凡诺羊膜腔内注射引产术终止妊娠,并行清宫手术,清出胎盘残余组织,1周后门诊复查,患者恢复较佳。


【基本信息】女、41岁

【疾病类型】唐氏综合征

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗(利凡诺羊膜腔内注射引产术、清宫术)+注射用药(缩宫素注射液)+口服用药(头孢呋辛酯片、益母草颗粒)

【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查

【治疗效果】终止妊娠、子宫复旧好、恢复较好


一、初次面诊

患者自述既往稽留流产并清宫1次,顺产1次,过程顺利。末次月经2021年12月24日,为意外怀孕,停经1月余查B超提示宫内早孕,孕8周出现少量阴道流血和腹痛,抽血检查孕酮低,给予住院保胎治疗10天,出院后到我院门诊建卡并定期产检。孕14周行无创DNA检查结果提示“21-三体高风险”,于4月27日到产前诊断科行羊水穿刺,5月26日胎儿羊水染色体结果报告“47,XN,+21,诊断意见:21-三体综合征”,产前诊断科医生建议患者终止妊娠,患者要求引产,诊断“1、孕3产1,孕22周活胎;2、唐氏综合征;3、高龄产妇”,收住院。


二、治疗经过

入院后给予完善血常规、凝血功能、白带检查、肝肾功能、心电图、彩超等相关检查,彩超提示“宫内妊娠,单活胎,相当于孕21周4天”,检查结果未见明显异常。向患者及家属交待病情,目前根据羊水染色体检查结果,诊断唐氏综合征明确,也叫21-三体综合征,是胎儿的第21对染色体比正常多了一条,患有唐氏综合征的孩子智力非常低下,无生活自理能力,会给家庭带来很大负担,患者和家属表示理解,并同意引产,于5月29日给予行利凡诺羊膜腔内注射引产术,患者于5月31日发动宫缩,当晚娩出一死胎,见胎儿眼距增宽,鼻部坍陷,为典型唐氏儿外观。引产后患者阴道流血较多,检查胎盘娩出不完整,给予行清宫手术,清出残余胎盘组织。清宫术后给予缩宫素注射液肌注,促子宫复旧治疗,减少引产后出血。术后给予口服头孢呋辛酯片预防感染和益母草颗粒促子宫复旧。


三、治疗效果

术后3天后患者一般情况好,生命体征正常,无发热,无腹痛,子宫复旧好,阴道流血少,在住院7天后给予出院,建议1周后门诊复查彩超。患者遵医嘱1周后门诊复查,自诉恢复较好,阴道无出血,未有不适,给予彩超检查,结果提示宫内未见残留组织,说明清宫手术成功,建议恢复后到门诊行盆底康复治疗。


唐氏综合征1.jpg


四、注意事项

1、引产后建议患者注意休息,不要过于疲劳,适当增加饮食营养,但不要吃活血和刺激性的食物,出院后1周到门诊复诊,了解子宫复旧情况;

2、引产后一样会有恶露,在阴道流血期间,要避免同房,注意卫生,预防感染发生;

3、建议引产后42天到门诊做盆底康复治疗,有利于子宫复旧和子宫内膜恢复;

4、如果患者计划再次妊娠,不要过早怀孕,最好间隔半年,建议3个月后夫妻双方到门诊做备孕检查,并在医生指导下进行身体调理。


五、个人感悟

当女性妊娠年龄过大,特别是超过40岁以后,容易发生胎儿染色体异常,导致21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷畸形等,如本例患者高龄妊娠,在产检中查出21-三体高风险,及时终止妊娠,避免给家庭带来负担。因此一旦怀孕一定要做好定期产检,对于高龄产妇最好进行产前羊水穿刺检查和胎儿系统彩超检查,排除胎儿染色体和结构异常非常重要。

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