（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因没有食欲，且饭量减少、厌油，而来我院肿瘤内科门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为肝癌。随即给予患者免疫治疗及靶向治疗，并辅以复方氨基酸注射液加强营养。经综合治疗后，患者病情好转，不适症状缓解，肿块较前有所缩小。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】静脉注射（复方氨基酸注射液）+靶向治疗（甲磺酸仑伐替尼胶囊）+免疫治疗（替雷利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗21天，免疫治疗联合靶向治疗9个周期

【治疗效果】病情好转，不适症状缓解，肿块较前有所缩小

一、初次面诊

患者男，49岁，就诊时自述最近感觉没有食欲，且饭量较前明显变少，刚开始没有过于担心，但最近见到油腻的食物就会恶心，而且还出现了右腹部疼痛不适。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者无其他病史，但有吸烟、饮酒史40年，每天吸烟约30支。经查体，见其慢性面容，肝脏轻微压痛，墨菲氏征阴性，其余未见异常。

给予患者完善肿瘤标志物检查，结果显示甲胎蛋白为11.65ng/ml。然后给予患者完善腹部彩超检查，结果显示肝尾状叶低回声肿块，考虑新生物可能；脾肾间隙低回声结节；肝实质回声密集。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步诊断为肝占位，恶性肿瘤的可能性大，遂将其收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善上腹部增强CT检查，结果显示肝脏S8肿块，大小约3.5×4.0cm，考虑恶性肿瘤性病变；肝脏S6片状一过性强化，考虑灌注异常；右心膈角区、肝胃间隙、肝门区、门腔间隙和腹膜后的软组织结节，考虑转移。然后给予患者进行肝穿刺活检，结果显示肝细胞性肝癌，中－低分化，部分为肉瘤样肝细胞癌。经综合检查后，诊断患者为肝癌。

与患者及家属进行沟通，患者肝癌诊断明确，由于病灶已经发生转移，建议进行免疫治疗及靶向治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者替雷利珠单抗注射液，该药物可以抑制T细胞增殖和细胞因子生成；并联合甲磺酸仑伐替尼胶囊进行靶向治疗。同时给予患者复方氨基酸注射液，以加强营养。

三、治疗效果

住院治疗第21天，患者身体恢复尚可，不适症状较入院前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。

免疫治疗联合靶向治疗9个周期后，患者厌油、食欲下降症状也得到缓解。给予患者复查上腹部增强CT，结果显示肿块较前有所缩小，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

经综合治疗后，患者病情好转，不适症状较前缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、注意摄入富含高蛋白和维生素的食物，包括鱼类、肉类、牛奶、蛋类，以及水果和蔬菜，避免进食油腻、辛辣刺激性食物；

2、出院后定期来院复查，以查看疾病的恢复情况；如果出现不适症状，需及时来院就诊；

3、在日常生活中适当进行体育锻炼，如快走、慢跑等，以增加自身抵抗力；同时要规律作息，避免熬夜。

五、个人感悟

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期表现不典型，一旦出现典型的临床表现，往往提示肝癌已进入中、晚期。正如本病例患者，刚开始出现不适症状时，没有及时就医，不适症状加重后才来我院就诊，给予其完善相关检查后，诊断为肝癌，并且出现了转移，错过了手术治疗的机会，这给治疗带来了很大困难，但好在其对靶向及免疫药物敏感，经治疗后，肿块较前有所缩小。因此，如果身体出现不适，一定要及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，避免造成无法挽回的后果。