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摘要：本病例患者是一位60岁女性，因出现尿痛、尿频、尿急、肉眼血尿等症状，故前来我院就诊。我安排患者进行了体格检查、妇科检查、血常规检查等，结合各项检查结果以及患者的临床症状，明确诊断为尿路感染。在征得患者同意后，决定采取口服药物的方式进行治疗，用药7天后复查，患者临床症状消失，检查结果未见异常。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】尿路感染
【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物（头孢克肟分散片、碳酸氢钠片）
【治疗周期】居家用药7天后复查
【治疗效果】临床症状消失，检查结果未见异常
一、初次面诊
患者女，60岁，来院就诊时自述近日出现排尿次数增多、排尿疼痛、尿急等症状，起初患者没有在意，但昨日患者发现自己的尿液中含有淡粉色血液，遂来我院就诊。我安排患者进行了体格检查，发现重压其小腹时存在轻微压痛，没有其他异常；进行血常规检查，检查结果提示白细胞水平升高；给予患者完善尿常规检查，检查结果显示其尿液浑浊，白细胞以及尿潜血均为阳性。完善泌尿系统彩超检查，检查结果未见异常，可排除泌尿系统结石等疾病。结合患者的临床症状和各项检查结果，可明确诊断为尿路感染。
二、治疗经过
我将各项检查的检查结果以及诊断结果告知患者，并安慰她不要过于担心，向其说明尿路感染是一种常见的疾病，积极治疗的话对身体健康的影响较小。在征得患者同意后，我决定采用口服药物的方式对该患者的尿路感染进行治疗。我所选取的药物是头孢克肟分散片和碳酸氢钠片，头孢克肟分散片是一种口服第三代头孢菌素类药物，是一种常用的抗生素药物，具有抗菌谱广、不良反应轻微的优点，是尿路感染的常用药物；碳酸氢钠片是一种碱性药物，在一定程度上可以促进症状的消失以及身体健康的恢复。
三、治疗效果
患者用药治疗7天后来院复查，经患者自述得知，患者用药3天后，尿频、尿急、尿痛等症状均明显缓解；来院复查时，所有临床症状均已完全消失，查体没有任何异常，复查尿常规、血常规，检查结果均正常。由此可见，治疗方案较为成功，疗效较好。
四、注意事项
在患者离开门诊当天，我便对其进行了电话回访，不仅向其表达了关心，还叮嘱了以下注意事项：
1、在用药治疗期间要多休息；尽量多喝水、勤排尿，在一定程度上可以促进身体健康的恢复；
2、做好局部的清洁，避免感染状况加重，对身体健康不利，造成严重后果；
3、要严格遵医嘱按时、按量用药，不可自行增减药量；
4、出现疗效不佳或症状愈发严重的情况要及时就医。
五、个人感悟
尿路感染的症状显著，就像本例患者一样，主要包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，一般通过药物治疗便可以取得较好的疗效，不要”见血色变”过于担心。一般女性下尿路感染查血常规白细胞水平是正常的，如血象里面白细胞水平升高，合并或不合并发热等情况，必须高度警惕炎症上移到上尿路变成肾盂肾炎可能，需要及时就医。老年女性是尿路感染的高发人群，其原因与更年期后女性雌激素水平下降而导致的尿道及膀胱黏膜抵抗力下降有关，建议该人群在日常生活中多注意一下局部的清洁卫生，同时多吃蔬菜水果及坚果豆类等，适当运动，心情愉快，尽量避免疾病的发生。
