摘要：患者是一位59岁的男性，发现肺部结节1年有余，但是并未重视，随后因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴胸痛、乏力，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、经皮肺活体组织检查，明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后，给予患者6周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】天津市海河医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、注射用洛铂）
【治疗周期】6周期化疗，3个月后复查
【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制
一、初次面诊
患者男，59岁，1年前体检发现肺部结节，大小约1.0×0.8cm。外院医生嘱患者定期复查，关注病情变化。患者因无明显临床不适，未予重视。半年前开始出现咳嗽、咳痰症状，患者以为是吸烟所致，进行戒烟后，不适症状未见缓解，反而逐渐加重。因活动后出现呼吸困难，伴胸痛、乏力症状，而来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，左肺上叶见钙化性结节，大小约6.5×4.1cm，不均匀强化，呈分叶状改变，左侧肺门淋巴结肿大，提示左肺上叶占位性病变，不能排除恶性病变。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
患者入院后为明确病情性质，完善经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌，于是明确了疾病诊断。为了解有无远处转移，给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移。综合患者相关检查结果，判断其出现淋巴结转移，处于小细胞肺癌局限期。
根据患者病情，考虑药物治疗的效果较好，与患者及家属沟通病情，确定了化疗方案。给予患者依托泊苷注射液、注射用洛铂，可以起到良好的抗肿瘤作用。患者共完成6周期化疗，病情得到控制。
三、治疗效果
化疗药物易引起消化系统、骨髓抑制等不良反应，在治疗期间密切关注患者，未发生严重不适，提示化疗耐受程度较好。患者完成6周期的化疗后，不适症状较前减轻。给其进行胸部CT检查，左肺上叶病灶大小约2.5×1.1cm，左侧肿大的肺门淋巴结也较前缩小，提示治疗有效。治疗3个月后，患者回院复查，给予其再次完善胸部CT检查，结果未见病情进展。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移，提示病情得到有效的控制。
四、注意事项
患者经过治疗，病情得到控制，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：
1、注意个人防护，外出时佩戴口罩，避免汽车尾气、花粉、灰尘等因素刺激，以免加重呼吸系统不适症状；
2、饮食上注意加强营养，补充足够的蛋白质、维生素，避免食用生冷、辛辣食物，戒烟戒酒，少食多餐，避免暴饮暴食；
3、日常可进行轻中度的体育锻炼，如慢跑、散步等，限制重体力劳动，避免过度劳累。
五、个人感悟
小细胞肺癌的病因较为复杂，多认为与吸烟、空气污染、接触致癌物质、电离辐射等因素有关。在此提醒大家，若具有上述危险因素，应加强自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等不适症状，应引起重视，警惕小细胞肺癌的发生，及时来院就诊。本文患者来就诊时处于局限期，好在经治疗后，病情得到控制。
