摘要：本篇病例患者是一位52岁的女性，因出现阴道不规则流血、腹痛等症状来我院就医。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为子宫肌瘤变性。根据患者当时的病情，予以其手术治疗，术后病理证实了子宫肉瘤的诊断。为防止病情出现进展，辅以局部放疗及全身化疗。经治疗后，患者病情得以控制。
【基本信息】女、52岁
【疾病类型】子宫肉瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、双侧附件切除术）+局部放疗+全身化疗（紫杉醇注射液、注射用顺铂）
【治疗周期】住院治疗7天，术后局部放疗25次，全身化疗6个周期
【治疗效果】术后病情恢复良好，生存期得到延长
一、初次面诊
陈女士，52岁，由其爱人陪同到我院就诊。患者自述50岁已经绝经，1年前体检进行阴道彩超检查提示子宫不均质增大，宫腔内及宫后壁存在异常声像，考虑子宫病变，因平时无其他症状，未进行进一步检查和对应处理。近期出现了阴道不规则流血，并且伴有下腹疼痛，故来我院就诊，希望明确病因。给予患者阴道B超检查，结果见子宫不均匀增大，子宫肌层回声不均，内见低回声团，内部回声不均，考虑为子宫肌瘤变性。根据患者症状及相关检查，初步考虑为子宫肌瘤变性。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，向其与家属交代了病情，现考虑为子宫肌瘤变性，并且有恶变的可能，因此建议进行手术治疗，根据术中病理再决定进一步治疗方案，根据病理结果，可能会切除子宫及双侧附件。患者及家属表示会积极配合治疗，并且同意必要时切除全子宫及双侧附件。于是为患者进行了子宫肌瘤剔除术，术中病理提示为平滑肌肉瘤，肿瘤大小5.5×5×4.5，未见肿瘤边界，证实了子宫肉瘤的诊断。遂进一步进行了子宫全切术、双侧附件切除术，手术过程顺利。
术后向患者及家属交代病理结果，现考虑为子宫肉瘤，因此建议术后进行全身化疗6个周期，药物选择紫杉醇注射液、注射用顺铂。并辅以局部放疗25次，以防止病情出现进展。
三、治疗效果
患者手术后脉搏、心率、血压、血氧等生命体征平稳，一般情况良好，腹痛和不规则阴道出血的情况改善，遂于住院第7天出院。术后全身化疗6个周期、局部放疗25次，期间患者未出现不良反应，一般情况良好。定期复查期间，患者阴道超声、肿瘤标志物等检查指标正常，提示病情稳定，肿瘤无进展的迹象。
四、注意事项
患者经治疗后病情得以改善，对此我十分开心。为保证治疗效果，嘱患者及家属继续注意以下几点：
1、饮食以清淡、易消化为主，多吃鱼肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻食物；
2、术后注意休息，半年内避免进行重体力劳动，也不能久坐久站；
3、保持良好乐观的心态，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪，尤其是进行放化疗时，家属要多与患者沟通，疏解患者的紧张情绪；
4、进行放化疗时要做好口腔和皮肤护理，出现不良反应时需要及时告知医生。
五、个人感悟
本例患者曾进行过B超检查，结果提示子宫可能存在病变，但其未予重视，直至病情恶化才来就诊。子宫肉瘤与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的彩超检查结果相似，所以很多彩超检查异常的患者会误认为是子宫肌瘤或息肉，并不重视这个情况。其实子宫肉瘤是比较少见的恶性肿瘤，而且预后比较差。在这里提醒广大女性朋友，如果平时发现腹部突发包块，或突然出现阴道不规则流血、腹痛等情况，需要及时进行阴道彩超检查，彩超结果异常者还要进一步检查，以免漏诊子宫肉瘤，对自己生命安全造成威胁。
