摘要：本篇病例患者为80岁老年男性，因反复出现刺激性干咳来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步诊断为肺腺癌。考虑到患者病情较重、年龄较大，遂为其进行了基因检测。根据检测结果，予以患者靶向治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见明显进展。

【基本信息】男、80岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】靶向治疗（曲美替尼片）
【治疗周期】长期靶向治疗，定期复查
【治疗效果】患者病情控制良好

一、初次面诊

郑爷爷，80岁，由其家属陪伴来诊。就诊时他表示近期反复出现刺激性干咳，严重影响睡眠及日常生活，现为求进一步诊治，来我院就诊。经询问得知，患者既往有高血压及糖尿病病史，有长期吸烟史。体格检查：患者神志清楚，反应一般；胸廓未见畸形，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音；心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，见右肺占位性病变，大小约4.5×3.8cm，伴同侧肺门淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。

二、治疗经过

为了明确诊断，给患者进行经皮肺活体组织检查，结果病理诊断为肺腺癌。遂进一步给患者进行全身PET-CT检查，结果未见肿瘤向远处转移。为确定治疗方案，予以患者基因检测，结果提示有BRAF-V600E基因突变。
与患者及家属交流病情，现阶段有手术的可能，但考虑患者年纪较大、基本病较多，因此建议进行长期靶向治疗，以控制病情发展。患者及家属表示同意。于是我予以患者曲美替尼片口服，该药物可以对MEK蛋白作用，从而抑制癌细胞的分裂、繁殖，控制病情发展。

三、治疗效果

患者一直遵医嘱长期进行靶向治疗，并且在治疗期间定期复查。治疗期间，患者一般情况良好，未出现药物不良反应，药物耐受度可。定期复查时，患者胸部CT提示肺部病灶较前缩小，肿瘤标记物提示癌胚抗原指标下降。上述复查结果提示治疗有效，病情得以控制。

四、注意事项

患者经治疗后，肿瘤未见复发及转移，对此我十分欣慰。为保证患者治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、注意饮食，保证每日能摄入足够的营养，多吃蛋、奶、鱼虾等富含蛋白质的食物，以及富含维生素的水果、蔬菜，以保证机体免疫力；
2、靶向治疗期间如果出现不适，要及时来院复查；
3、养成良好的作息习惯，保证足够的睡眠，不要熬夜，注意劳逸结合；
4、定期来院复查胸部CT、腹部CT、肿瘤标志物等检查，以便及时发现病情变化，并予以相应处理。

五、个人感悟

肺腺癌为临床常见的非小细胞肺癌，该病如果处于早期，可通过手术、化疗、放疗、靶向等治疗控制病情。但若处于晚期，则无法进行手术，但也可以通过内科治疗延长生存期，实现带瘤生存。本例患者就诊时，肺腺癌尚未出现广泛转移，仍有手术机会，但考虑患者年纪过大，遂为其进行了靶向治疗。经治疗后，患者病情得以控制，治疗效果良好。