失眠通常指的是，你有充足的机会睡眠，但却出现失眠，白天身体功能受到影响和损害。失眠者常见的表现有睡眠起始困难（入睡困难）、睡眠维持困难（频繁醒来） 、早醒（过早醒来无法入睡），长期非恢复性睡眠（不能恢复体力和精力的睡眠），或者睡眠质量不佳。白天出现疲劳或乏力、注意力不集中、记忆力下降、社交或职业能力下降和学习能力下降，还有对睡眠本身过度担心和焦虑、情绪不稳或易激惹、日间困倦、消极疲惫、动机不足、在工作或驾驶时有发生错误/事故的倾向、因睡眠不足导致紧张性头胀头痛或胃肠道症状等。

表现

生理心理性失眠/焦虑失眠

心理生理性失眠最常见的原发性失眠类型，常被称为“条件性失眠”或“习得性失眠”。

这类失眠的主要特征： 

1.存在心理觉醒，表现为快要睡着时有不受控制的思维涌入脑海，自己没有能力用意志力终止那些妨碍睡眠的心理活动，导致心慌和困意消失；

2.过度关注睡眠，感到来自睡眠本身的巨大焦虑，生活工作可能都很顺利；

3.在希望睡眠时或计划小睡时很难卧床入睡，但是在进行其他单调活动并且不打算睡眠时却能入睡；

4.离开家后睡眠可能比在家睡得好，回到正式环境就又很容易失眠；

5.卧床时身体过度紧张，感觉自己没有能力充分地放松自己。

这种来访者的本质特点是条件反射性睡眠障碍、卧床后觉醒程度提高，并且形成了阻睡联想。常见的反馈是，当试图入睡的时候就会出现心理唤醒(想法/思维突然涌人脑海)。因为来访者形成了条件反射，所以快要睡着的时刻就成了导致紧张、焦虑和不能入睡的导火线。

有的来访者在离开家后会睡得更好，一旦认定某个地方是正式睡眠环境就会出现障碍。典型来访者在卧床后试图入睡时无法进入睡眠，可是在进行单调乏味活动的时候反而可以人睡。例如，一个来访者可以在起居室看电视的时候入睡，但是当进入卧室准备睡眠时反而变得异常清醒。

这种心理障碍通常在一次突发事件之后发生(家庭成员死亡、工作压力)，然后变成一种长期的行为，即使在突发事件解决后仍然保留下来。如果不经过科学处理，该问题可能会持续数十年，并伴随周期性加重。

适应性失眠（应激性失眠/急性失眠）

在大多数人的一生中的某个特殊时期，至少会经历轻度的适应性失眠。多数来访者的症状随着时间而慢慢缓解。如果失眠持续超过3个月，则考虑为慢性失眠。

主要特征：

1.来访者的睡眠紊乱与当时明确的应激源有关，如心理方面、精神社会方面、人际关系方面、环境方面或者身体本身因素等；

2.当急性应激源解除后，睡眠紊乱逐渐缓解；

3.有的人会因为应激性失眠由于自身焦虑特质的原因转变为焦虑失眠。

精神障碍性失眠（常见的抑郁症、焦虑症导致失眠）

精神障碍性失眠是睡眠门诊中最常见到的失眠类型。来访者的失眠与现患的精神疾病有关，失眠被视为精神疾病(如焦虑症、抑郁症、精神分裂症等)的结果，并且受精神疾病病情变化的影响(同精神疾病的症状一同波动)。

焦虑来访者通常表现为明显的入睡困难性失眠。在抑郁症来访者中，尤其是老年来访者，睡眠紊乱的特点是明显的睡眠维持障碍和清晨早醒。相对年轻的抑郁症来访者也可以出现更明显的入睡困难性失眠。

（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）