1、基本认识

社交焦虑症属于焦虑障碍的一种，是指当事人对所在的公众场合，会有高度地焦虑和恐惧，因而产生回避社交场合，或者因为担心自己在公开场合地表现，成为别人注意的焦点，而深感困扰。

社交焦虑症背后的心态，当事人一直认为周围人都吹毛求疵地盯着他看，挑刺、打量着要挑他的毛病，在等着看他出丑。

这背后的基础是低度的自尊心、自信心，当事人可能觉得自己一无是处、毛病百出，然后类推出其他人也这么想。

特别的是，当事人虽然理智上了解自己的恐惧是多余的，或者是自己紧张过度了，但是这样的恐惧仍然持续影响着它们的生活功能。   

2、症状表现

社交焦虑症最明显的症状是当事人很明显地对社会性的场合和自己的行为表现感到持续的恐惧。

在这些场合中，当事人可能会需要面对不熟悉的人，或者有可能成为别人的笑柄，因此担心会出丑或者在人面前表现出自己紧张的模样。

在那样的场合中，通常他们会因为紧张而感受到一些症状（例如发抖、肌肉紧绷、流汗、脸红、胃肠不适），有些人可能会恐慌发作，主要有三个方面的表现：

（1）害怕负面评价：害怕被他人负面评价和受到他们嘲笑与鄙视，害怕他人认为你很愚蠢、软弱、无能，甚至疯狂。

（2）自我聚焦的提高：极度注意自己的社交表现，会在几乎听不见人们说话的地方，想象他人如何看待自己。矛盾的是，你愈试图控制和评估每句言论、脸部表情和姿势，你在社交互动上就愈显得笨拙。

（3）广泛回避：尽可能躲避人群，当被强迫社交时会在第一时间逃避或者产生预期恐惧。

3、诊断标准

社交焦虑症的诊断标准有下列十项：

（1）个案对暴露在一种或多种可能被别人检视的社交情境中，会感到显著的恐惧或焦虑，例如社交互动（如交谈、跟不熟悉的人会面）、被观察（如吃东西或喝饮料），及在别人面前表现（如演讲）。

（2）个案害怕他将要表现的行为或显示出的焦虑症状会受到负面评价（如将会感到羞愧或尴尬，将会导致被拒绝或冒犯他人）。

（3）这些社交情境几乎总是引发恐惧或焦虑。

（4）个案会逃避害怕的情境，或是怀着强烈的焦虑与痛苦忍耐度过。

（5）此恐惧或焦虑与社交情境所造成的实际威胁及由社会文化背景层面来看，是不成比例的。

（6）此恐惧、焦虑或逃避是持续的，通常持续时间超过六个月或更久。

（7）此恐惧、焦虑或逃避引起临床上显著的苦恼或社交、职业或其他重要领域功能降低。

（8）此恐惧、焦虑或逃避不是因为物质、滥用药物、或生理疾病所造成的。

（9）此恐惧、焦虑或逃避无法以另一种心理疾病做更好的解释。

（10）如果个案罹患生理疾病，也是和此恐惧、焦虑和逃避没有明显的关联。

区别诊断：社交焦虑症与其他焦虑症有时候很类似，需要进行区别诊断。

与恐慌症伴随的外出恐惧的区别：当事人由于害怕在公共场合突然恐慌症发作，因此渐渐变得害怕出门。在这类的情况中，当事人的主要问题是恐慌症发作的时间是不定期且无法控制的，因此担心外出时突然失控。而社交焦虑症主要在于对公共场合的恐惧。

4、可能的病因

对于社交焦虑，普遍认为是患者本身就具有遗传性的害羞、容易紧张，神经质的人格，在某个场合中经历突如其来的恐慌感觉，因此发展出对这种情景的害怕和焦虑。

5、心理治疗方法

（1）认知行为流派：社交焦虑症的治疗目标，在于缓解症状，降低症状对日常生活功能的影响。主要的方法包含暴露法、放松训练、系统减敏训练、社交技巧训练等。

（2）森田疗法方向：从社交焦虑的内心冲突入手，消除其思想矛盾，通过顺应情感、注意等主观心理活动（袒露内心朴素和真实的情感，顺应本心去行动），按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然的问题，由此出发来摆脱精神的束缚。

（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）