开颅手术后多久能恢复意识，需要根据疾病严重程度，以及开颅手术时是择期手术，还是急诊手术来进行判断。如果原发疾病的病情相对不严重，进行择期手术时，患者可能在术后24小时内恢复意识。如果患者的病情较严重，需进行急诊手术，此时患者恢复意识的时间无法估计，甚至有可能很难恢复意识。

1、病情相对不严重：当患者原发疾病不严重，可在医生指导下进行择期手术时，比如脑肿瘤患者，或者病情平稳的脑出血患者，此类患者大多病情较稳定，症状也相对较轻，完善相关术前检查后排除手术禁忌证，可进行择期手术。全麻下行开颅手术，手术切除病灶后，麻醉药物在体内完全代谢，大部分患者可在24小时内逐渐恢复意识；

2、病情较严重：如果患者的原发疾病较严重，且急性发作需进行急诊手术，如严重的颅脑外伤，大量脑出血等，此类患者大多病情危重，发病就有可能已经出现深昏迷症状，即使紧急开颅手术治疗后，解除原发性病灶对脑组织压迫，但由于病情过于严重，脑组织受到严重损伤，比如损伤脑干、丘脑损伤等，手术后患者也有可能长期处于昏迷状态，很难恢复意识，甚至有一部分患者可能随时死亡，或是长期处于植物状态，此时可能无法评估患者术后多久恢复意识。