颈动脉闭塞保守治疗还是手术治疗?-有来医生

金永健
主任医师

中国医科大学航空总医院

神经外科

颈动脉闭塞保守治疗还是手术治疗?

2023-03-02 14:52阅读：

手机浏览

颈动脉闭塞是颈动脉狭窄不断发展加重的一种极端情况，而颈动脉狭窄近年来已经成为一种比较常见的疾病，尤其是在中老年人群当中更加高发多发。颈动脉狭窄大多是由于动脉粥样硬化，血液脂质沉积附着于颈动脉血管内壁，久而久之形成了动脉粥样硬化斑块，占据一定的管腔空间而造成。

颈动脉狭窄会造成脑缺血，严重的情况下会引发脑梗死。所以建议中老年人群要定期体检，尤其是要检查一下颈部血管的情况，做到早发现早治疗。如果颈动脉狭窄没有及时发现和治疗，则随着病情不断的进展，动脉粥样硬化斑块不断增生扩大，有可能会完全堵塞颈动脉管腔，发展成为颈动脉闭塞。

颈动脉闭塞选择保守治疗还是手术治疗，需要交给专业的神经外科医师来进行综合的评估后判断。有的患者可以进行保守治疗，有的患者适合进行手术治疗，医生会根据不同患者的具体情况来选择适合患者的最佳治疗方案。

微信

颈动脉闭塞保守治疗

"颈动脉闭塞的保守治疗包括以下几方面：第一、建议患者要清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，同时要戒烟戒酒，适当运动，可以增加血液循环，促进侧支循环的建立。第二、建议患者要口服降血脂药物，以他汀类降血脂药物为主，可以很好的降低血中的胆固醇、甘油三酯含量，同时还可以逆转小的斑块。对于颈动脉闭塞的患者，还要同时口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林和波立维等。同时要控制患者的高血压和高血糖，以免动脉硬化闭塞加重。第三、可以对于颈动脉闭塞的患者静点药物，包括扩血管药物，如凯时前列地尔等。同时还可以给予中成药物的静点，如舒血宁、疏血通等，可以很好的抗血小板聚集作用，同时有促进血液循环，降低血液黏稠度的作用。"

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(27315)

颈动脉闭塞保守治疗方法

如果出现颈动脉闭塞，应该进行手术治疗。保守治疗的方法是吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物。口服他汀类的调整药物，比如说瑞舒伐他汀、辛伐他汀，保护血管内膜、抑制血管的炎症，能够组织动脉硬化进一步的狭窄。还有就是能够改善微循环的药物，比如说甲钴胺、迈之灵、地奥司明，这些能够在一定程度上辅助改善病人的症状。颈动脉闭塞应该进行综合性的治疗，如果病人出现了一些并发症，有手术适应症还是需要进行手术治疗。

语音时长01:24''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/25收听(15668)

颈动脉闭塞如何治疗

"颈动脉闭塞是由于颈部的动脉粥样硬化或动脉炎等因素造成的颈部血管的堵塞，导致颅内的供血不足，引起的一系列症状。其治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于轻度的无明显症状的颈动脉闭塞。建议需要生活方式上进行改善，要绝对的低盐、低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，保证睡眠质量，生活心情愉快。要严格控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。药物上可以吃一些抗血小板、抗凝、改善脑神经和微循环的药物。如果颈动脉闭塞比较严重，可以进行手术治疗。手术主要包括外科的开刀手术和介入支架治疗。可以根据病情情况和身体的条件来选择合适的治疗手段。"

语音时长01:18''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/12收听(92111)

颈动脉闭塞怎么治疗

"颈动脉闭塞的治疗包括以下几方面：第一、药物治疗，在手术前要进行3-5天的抗血小板治疗，避免术后形成血栓以及再狭窄的几率；第二、对于颈动脉闭塞，临床上多采用颈动脉内膜剥脱术，可以很好地将颈动脉斑块及内膜完整切除，恢复管腔动脉血供；第三、对于身体状态较差，不能耐受开刀手术的高龄患者，可以采用颈动脉介入治疗，即颈动脉球囊扩张以及支架植入术；第四、对于颈动脉长段闭塞而没有临床症状的，现很多中心已经逐渐开展进行杂交手术，即颈动脉内膜剥脱联合介入治疗，在剥脱后再进行球囊扩张以及支架植入术。"

语音时长01:10''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/04收听(83489)

01:53

颈动脉闭塞怎么治疗

颈动脉闭塞的治疗方法包括：

1、急性闭塞：通过介入手术把堵塞部位的血栓取出，要求堵...

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/10/11播放(97615)

颈动脉闭塞怎么治疗好

"颈动脉闭塞是临床比较少见的血管病变，由于患者多同时合并高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病，引起的颈动脉血管炎、血管内壁血脂块、动脉硬化等就会导致颈动脉狭窄，严重者引起颈动脉闭塞，轻症患者可以没有特殊症状。治疗上主要是以口服抗血小板药物比如阿司匹林，软化血管药物比如维生素E等药品，防治颈动脉闭塞狭窄进一步加重，配合阿托伐他汀等药品降脂、稳定斑块治疗。如果出现明显症状，如引起头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状，可能颈动脉闭塞相当严重。此时的治疗主要是改善大脑供血，可以采取手术局部支架治疗，对于闭塞的颈动脉扩张，来维持大脑供血。"

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(17575)

颈动脉闭塞怎么治疗？

颈动脉闭塞，而且导致了很严重的后果，一般情况是，急性期闭塞的时候建议通过什么？就是神经介入治疗，通过取栓，把这个堵塞的部位血栓取出来，这个需要时间的关联，一般情况下堵塞以后不要超过4.5小时，所以很多地方应该就是很难做到的。还有颈动脉闭塞以后，有时间段，完全可以行急诊剥脱手术，这也是一种治疗方案。大多数慢性闭塞的病人到医院来的时候发现已经闭塞了，但是也不知道什么时候闭塞的，不可能给它贯通了，贯通可能有再灌注损伤，也就是突然通开以后可能脑出血，这种概率很高。你闭塞很长时间以后，闭塞的局部以上的血管，无法估计是不是整个血管都闭掉了，所以不能勉强去把慢性闭塞血管给弄通。这个时候要观察左右大脑是不是缺血，通过脑灌注检查，比如闭塞侧的脑子确实缺血的，可以通过别的通道，也就是通过颞浅动脉，大脑中动脉搭桥手术来取代要开通血管。

语音时长01:29''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/11/11收听(85492)

右侧颈动脉闭塞怎么治疗

"右侧颈动脉闭塞的治疗包括以下几方面：首先，对于右侧颈动脉短段闭塞，如果鼻塞段<5cm，可以采用颈动脉内膜剥脱术，或者颈动脉支架植入术来开通颈动脉。如果是右侧颈动脉长段闭塞，特别是长度>10cm以上，取决于左侧颈动脉是否良好。如果左侧颈动脉良好且分支代偿循环也良好，给予抗血小板治疗即可。其次，如果左侧颈动脉也存在狭窄，且狭窄大于75%，建议左侧进行介入下颈动脉球囊扩张支架植入术。此外，如果左侧颈动脉良好，右侧颈动脉长段闭塞，现临床有少数中心进行开通右侧颈动脉闭塞，常用方法有颈动脉内膜剥脱，伴颈动脉颅内段支架植入术。这种方法是一种杂交方法，现属于临床观察期，因为一旦开通长段的闭塞，可能造成右侧大脑高灌注而出现脑出血，或者脑梗塞的临床表现。"

语音时长01:33''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(53184)

颈动脉夹层手术好还是保守治疗好

"颈动脉夹层是指由于动脉硬化或动脉炎性病变，使得动脉壁的结构发生改变，在颈动脉的内膜和中膜之间，由于血流冲击作用下形成血肿，继而形成夹层，颈动脉夹层应该积极手术治疗。因为颈动脉夹层形成后，颈动脉内膜不光滑，很容易在内膜不光滑处继发血栓，血栓脱落形成脑梗死，或者夹层在血流动力学下进一步撕裂，假腔增大后压迫真腔，使颈动脉供血急剧减少，从而发生大面积脑梗塞。所以病人发现夹层时应该确诊后积极手术治疗，手术方法包括颈动脉支架置入术，或开刀颈动脉人工血管置换术，但是相对于支架植入手术更为安全可靠。"

语音时长01:20''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(36129)

01:43

右侧颈动脉闭塞怎么治疗

右侧颈动脉闭塞原则上分为两种，一种是急性大动脉闭塞，另一种是非急性大动脉闭塞。急性大动脉闭塞如...

吴炯│浙江医院

2021/05/27播放(91858)

右侧颈动脉闭塞治疗的方法

"右侧颈动脉闭塞，对于单侧的颈动脉闭塞常会引起明显的症状，包括头晕、头痛、一过性晕厥、短暂脑缺血发作。这种情况应该进行积极的治疗，包括传统手术，也就是动脉内膜的剥脱术、介入下动脉内支架植入术。这两种手术都可以使动脉的血供恢复，从而使大脑不至于发生急性脑梗塞。除以上治疗方法外，还应对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖进行严格控制，以防止内膜增厚，再次引起血管狭窄。"

语音时长01:07''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(93367)

01:37

颈动脉狭窄保守治疗方法

颈动脉狭窄保守治疗方法主要是药物治疗，若患者狭窄低于70%，无任何症状，或狭窄程度不超过50%...

尹杰│北京大学第一医院

2019/12/24播放(83839)

颈动脉闭塞最严重后果

"颈动脉闭塞往往是一侧颈动脉闭塞，其最严重的后果就是在闭塞的过程中发生血流中断，甚至闭塞过程中血栓脱落而发生单侧的大面积脑梗塞，但临床上单侧的颈动脉闭塞往往是慢性的过程，因此很多的患者在就诊时发现，往往是用健侧的颈动脉来代偿。临床上也会出现一侧颈动脉闭塞，而另一侧颈动脉重度狭窄的，此时就要现期将另一侧狭窄的颈动脉开通，临床上可以采用颈动脉内膜剥脱术。对于身体条件较差，不能耐受开刀手术的，也可以采用介入下支架植入术来开通另一侧重度狭窄的颈动脉。对于颈动脉闭塞单侧现临床上很多医院也在开展开通单侧的颈动脉闭塞，但是手术并发症就是会造成单侧的大脑灌注过多，而出现脑水肿的症状。因此单侧颈动脉闭塞是否需要开通，要根据患者的病情以及对侧颈动脉是否存在狭窄的情况来决定。"

语音时长01:35''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(55519)

颈动脉闭塞怎么办

"颈动脉一旦闭塞，很可能引起大脑供血的严重不足，甚至出现突发性大面积脑梗塞的症状。为防止这种症状，患者应尽早进行积极治疗，包括颈动脉的内膜剥脱术，或者使用腔内治疗，可以在颈动脉内置入支架，使大脑恢复血供，避免产生脑梗塞的症状。同时，患者在生活中要注意避免引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素。患者在生活中应坚持健康饮食，建议参照地中海式饮食的成分以及结构，并积极进行体育锻炼，只有这样才能使手术的效果得以保持，避免血管再次狭窄出现严重症状。"

语音时长01:12''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(97851)

02:35

颈动脉闭塞形成的原因

颈动脉闭塞原因很多，主要有以下几点：
1、颈动脉斑块：颈动脉闭塞最常见的原因，大概占到...

曲乐丰│上海长征医院

2019/11/05播放(92401)

颈动脉闭塞怎么治愈

"如果出现颈动脉闭塞，通常都会有明显的脑部缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙以及短暂脑缺血发作，这种情况应积极进行治疗，避免出现大面积的脑梗塞，导致病人死亡。一般来说，如果颈动脉一侧闭塞，可以通过传统手术，也就是颈动脉的内膜剥脱术，将血栓、斑块、血管内膜全部清除，从而恢复血管的管径，使血运重建。也可以通过介入手术治疗的方式，在已经发生闭塞的血管内置入支架，使血管复通，也可以同样达到恢复血供的目的，避免发生大面积的脑梗塞。"

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(68313)

骨折是手术治疗还是保守治疗

"　　骨折发生之后有可能手术治疗，也有可能保守治疗，主要取决于骨折部位的对位对线情况，以及是否存在着骨折的手术指征。　　如果骨折之后，骨折断端对位对线良好，而且没有涉及到关节内骨折，估计骨折愈合之后不会对功能产生任何影响，就不需要手术治疗，只需要做牢靠的外固定就可以。如果骨折涉及到关节面或者形成开放性骨折，或者骨折之后对位对线不佳，愈合之后会影响功能通常就需要手术治疗。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/12收听(25044)

01:34

宫外孕是保守治疗好还是手术治疗好

宫外孕的手术治疗通常较为快捷，治疗以后患者通常可以得到迅速恢复，而宫外孕的保守治疗则不然，保守...

吴燕│北京大学人民医院

2021/03/18播放(76156)

01:05

腰椎间盘突出症手术治疗好还是保守治疗好

腰椎间盘突出症应依据患者病情所处阶段采取相应的治疗，治疗方法包括手术治疗和保守治疗，能够适合患...

翁志辉│江门市五邑中医院

2018/06/17播放(92651)

01:22

胰腺癌手术治疗好还是保守治疗好

根据目前国际治疗规范来讲，手术是处于第一位的最主要的治疗，也是唯一有希望达到治愈的一种手段。到...

洪德飞│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2021/04/07播放(93591)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫349次

颈动脉闭塞保守治疗还是手术治疗?

相关推荐

医生作品更多