烟雾病吃氯吡格雷可以吗

2023-03-02 15:37阅读：

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目前人类对于烟雾病的认识已经过了六七十年的发展，对烟雾病治疗方式的探索，也有了比较成熟的方案，从早期的内科保守用药治疗到后期的简单钻孔手术，再到如今的比较成熟、完善的联合血管搭桥手术，临床已经能比较从容地应对和治疗这种相对罕见的疾病。

对于烟雾病的治疗，医学界的专家有共识，即内科保守治疗的一般意义不大，不管是吃阿司匹林还是氯吡格雷或其他什么药物，对于烟雾病的进程均无法逆转，也无法改变烟雾病患者的脑血管形态。这些内科用药治疗一般只针对部分脑缺血的症状，有短暂缓解的作用，但没有根本上的治疗意义，一般认为烟雾病还是需要通过外科手术进行治疗。

烟雾病的手术治疗选择哪种手术方式也非常重要，像传统的单纯直接血管搭桥或者单纯的贴敷手术，在治疗效果上还存在一定的局限和不足，比如单纯直接血管搭桥血供改善范围有限。而单纯的贴敷手术需要较长的周期才能产生效果，才能产生新生的血管，而在这期间仍有发生脑卒中的风险，所以这两种还不是特别理想的治疗方式。

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什么是氯吡格雷

"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种，主要是有效的抑制血小板的聚集，通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板，目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死，以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛，主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中，如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等，情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应，但必要时需要进行治疗，副作用比较小。但是临床上反应，有患者出现不良反应，基本都是出血性的并发症。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(12635)

01:53

什么是氯吡格雷

氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用...

陈艳芳│广州医科大学附属第二医院

2020/08/24播放(94233)

氯吡格雷什么时候吃最好

"氯吡格雷什么时候吃最好？氯吡格雷是抗血小板药物，P2Y12受体拮抗剂。它的使用是因为必须要防止血栓的形成，要抗血小板这样的时候才会使用，所以必须出血风险相应小的病人才能够长期使用。一般状况下，稳定型心绞痛的患者没有经过介入性治疗，可能吃的是单一抗血小板制剂，大部分状态下服用的是阿司匹林，如果阿司匹林不能够服用，比如阿司匹林过敏、阿司匹林晕厥等，可以换成氯吡格雷服用。大部分情况下氯吡格雷是和阿司匹林联合使用的，叫做双联抗血小板的治疗。比如介入性治疗之后，比如急性冠脉综合征之后，都需要双联抗血小板治疗一段时间，大部分状态下是至少一年，对于高出血病人可能有3-6个月就可以。然后再改变治疗的方式，所以氯吡格雷是要有相应的适应征才能够使用的。氯吡格雷本身来讲，服用之后必须要停够血小板的代谢周期、生命周期，抗血小板的作用才能够被消除掉，因为它跟血小板是不可逆性的结合。如果是已经吃了一段时间药物的时候，氯吡格雷在任何时间段吃都是可以的，因为它的作用消除是非常缓慢的，要把结合的血小板生命周期完结代谢掉，才能作用消除。至于一天中什么时间，最好固定在大概时间来进行服用，饮食对它的影响并不大。"

语音时长02:32''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/21收听(51136)

02:02

氯吡格雷什么时候吃最好

在任何时间服用氯吡格雷的效果相同，无需定时服用。常在早晨服用，并且可与其他治疗血压及心脏的药物...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/06/04播放(67690)

氯吡格雷的副作用有哪些

"氯吡格雷为血小板抑制剂，用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响，导致血小板减少，最大的副作用就是出血，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用，对该药过敏，近期有活动性出血者禁用。"

语音时长01:08''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/08/07收听(56491)

氯吡格雷与阿司匹林有什么不同

"氯吡格雷和阿司匹林都属于抗凝药，可以抑制血小板的凝聚，但二者的作用机制、临床应用和可能出现的不良反应还是有所不同的。阿司匹林是血栓素A2抑制剂，可以抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的凝聚。还能通过抑制血小板黏附和聚集活动，介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血反应和纤溶过程来对抗血小板的凝聚。氯吡格雷是腺苷二磷酸受体拮抗剂，可以抑制腺苷二磷酸受体，从而有效地抑制血小板凝聚。氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防及治疗，也就是已经有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，还可以用于心血管疾病风险的一级预防。阿司匹林能够导致消化道损伤，药物本身对胃黏膜是有刺激的，可以影响消化道黏膜的健康，而氯吡格雷本身对消化道无直接伤害，但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血，因此需要在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:41''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/11/09收听(66707)

氯吡格雷的不良反应

"氯吡格雷主要的不良反应有腹痛、消化不良、便秘或者腹泻，有的时候可以导致出现皮疹、皮肤黏膜的出血等情况。氯吡格雷主要的作用能够选择性地抑制，二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷主要是应用于预防和治疗因血小板高聚集，而引起的心脏、脑以及其它动脉循环障碍性的一些疾病。氯吡格雷可以和阿司匹林联合应用，能够达到明显的抗血小板聚集的作用，对于那些急性心肌梗死以及急性脑梗死等均有很好的疗效。"

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/25收听(83733)

氯吡格雷的作用

氯吡格雷主要用于预防和治疗因血小板高聚集所引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病，比如急性冠脉综合征、脑卒中和外周血管性疾病。属于抗血小板的药物之一，是ADP受体抑制剂，在心血管疾病当中，有些患者服用阿司匹林不能够耐受，那么可以选择应用氯吡格雷进行替代治疗。还有一些心肌梗死的患者在冠脉介入治疗术后或者血管重度狭窄的患者，需要联合双联抗血小板治疗半年到1年左右，这里的双联抗血小板就是阿司匹林联合氯吡格雷，也有一些医生选用阿司匹林联合替格瑞洛进行双抗。相对而言，氯吡格雷较为常见的不良反应有腹痛、血小板减少、消化道出血、便秘、中性粒细胞减少等。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/29收听(96584)

氯吡格雷的作用

"氯吡格雷的作用：第一、抑制人体内ADP介导的血小板聚集，可以作为冠心病一级预防的药物，具有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、肥胖中满足三个以上的患者需要口服来预防冠心病；第二、还可以作为冠心病二级预防用药，患有冠心病可以口服氯吡格雷联合阿司匹林改善预后；第三、可以作为冠状动脉支架置入术后的常规用药，联合阿司匹林药物双联抗血小板聚集，用药一年改善预后；第四、可以用来治疗急性脑梗死等脑血管疾病以及外周动脉疾病。"

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(18117)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷为血小板抑制剂，有明确抑制血小板活性的治疗效果，可以预防和治疗心脑血管的血栓，尤其对于冠心病、不稳定型心绞痛，有预防冠状动脉再狭窄的作用效果。该药最大的副作用是影响血小板寿命，导致血小板减少，还会出现出血，例如皮下出血、牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血，甚至在注射部位也会出现出血的症状，还会有血尿、颅内出血等情况。除此之外，常见的副作用有胃肠道的反应，例如患者长期服用氯吡格雷会有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状，少见的副作用有过敏、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少。因此，在用药期间应该监测血常规、肝肾功能，有出血倾向的患者应该慎重应用。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(79053)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血，因为氯吡格雷属于血小板抑制剂，在临床上主要用于冠心病，尤其是冠心病PCI支架植入术后，所以，长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下：1、要定期复查血常规和出凝血时间；2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血，比如早上刷牙有没有牙龈出血，大便有没有突然变黑，或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状，也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常，就要建议患者立即联系医生，由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"

语音时长01:20''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/04/16收听(12934)

氯吡格雷的功效

"氯吡格雷是一个抗血小板药，主要是通过预抑制血小板的聚集，从而发挥抗血小板的效果，进入体内之后必须要经过生物转化，转化为活性物质才能发挥抗血小板的作用。氯吡格雷对血小板相应发挥功效受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板，整个生命周期都会受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新速率是相一致的。氯吡格雷在临床上主要用于抗血小板，它主要用于预防动脉硬化血栓形成事件，它可以用于预防心肌梗死，用于预防缺血性卒中或者是其他的外周动脉性的血栓性疾病，另外还可以用于急性冠脉综合征的患者。总之，氯吡格雷是一个抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集，在临床上主要用于预防心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他外周动脉血栓性疾病，也可以用于急性冠脉综合征。"

语音时长01:35''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(81867)

氯吡格雷不良反应

氯吡格雷主要的不良反应包括两个方面，一个是出血的风险，另一个是胃肠道的刺激。出血的风险，最常见的是消化道的出血，另外就是皮肤黏膜容易出现紫斑，尤其是在磕碰之后，可能会有些皮下瘀斑。胃肠道的刺激症状，这方面相较阿司匹林来说是明显的减少了，但是胃肠有疾病的患者也会有一些症状，比如腹痛、胃炎、食欲减退等。另外对血象的影响，极少数病人会出现中性粒细胞的减少，偶见血小板减少性的紫癜。氯吡格雷主要是一个抗血小板的药物，在心脑血管疾病的二级预防当中是必须应用的一大类药物，它既可以作为一个先期的应用，也可以作为阿司匹林的替代药物。

语音时长01:20''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(18607)

氯吡格雷吃多久可以停

"氯吡格雷是抗血小板药物，吃多久才可以停，需要根据患者的疾病和氯吡格雷的用途决定。氯吡格雷可以用于预防缺血性的心脑血管事件，比如可以用于预防心肌梗死、脑卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷对于部分患者，可能要终身服用，比如氯吡格雷在单药用于预防心脑血管事件的时候，对于某些患者需要终身服用。如果患者没有出现不良反应，是长期用药。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林联合用于血栓性疾病的预防，或者用于做了支架之后的患者，有一个疗程，比如有时可能需要联合使用3个月，有的时候是6个月，有的时候是12个月，具体的用药疗程一定要遵照医嘱的建议，根据不同的疾病判断。患者不能擅自缩短或者延长氯吡格雷的使用时间，对治疗不利，而且容易发生心脑血管以及其他的血栓性疾病。总之，氯吡格雷吃多久可以停，要根据具体的情况，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要长期，甚至终身服用。要注意氯吡格雷的副作用有胃肠道反应、肝肾功能的影响，建议定期复查肝肾功能、血常规等检查。平时最好低盐、低脂饮食，多饮水，稀释血液。"

语音时长01:51''

陈頔│北京医院

2020/05/11收听(99756)

氯吡格雷和阿司匹林能一起吃吗

氯吡格雷和阿司匹林是可以同时吃的，它是对于不同的患者，一般对于冠脉支架植入术后或者严重的冠状动脉血管狭窄，不能进行介入治疗。保守治疗的患者要同时口服阿司匹林和氯吡格雷，属于双联抗血小板聚集治疗，属于抗血小板的不同途径，防止冠脉血管进一步狭窄和堵塞。但是对于没有冠脉介入手术的冠心病患者，通常口服一种抗血小板的药物即可。如果没有胃溃疡或者糜烂性胃炎，可以口服阿司匹林，如果有糜烂性胃炎、胃溃疡或者高龄的患者，可以单用氯吡格雷进行治疗。

语音时长01:13''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/13收听(65620)

阿司匹林和氯吡格雷可以一起吃吗

"对于大多数如果没有出血禁忌的病人，建议的阿司匹林和氯吡格雷要一起吃，这个是经过临床很多年验证的很经典治疗剂量的组合。因为这两种药加在一起之后，会有叠加效应，能够确认确保病人抗血小板效果能够达标，因为只吃阿司匹林或者只吃氯吡格雷有部分人基因决定对这些药的敏感程度不够，所以药效进去之后要打折扣。最两种一起吃就能确保真正达到抗血小板的作用，但是毕竟这两种吃会增加出血的风险，所以是要在吃时仔细观察病人情况，一旦出现消化道出血或者大面积皮下出血，甚至泌尿系出血等情况，都考虑停药或者减药。但是如果病人年纪不大，也没有消化道溃疡等出血的高风险，建议两种一起吃，大多数情况是比较安全的。"

语音时长01:17''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(83805)

02:30

氯吡格雷可以长期吃吗

氯吡格雷具有抗血小板作用，如果患者用药后没有明显不良反应，可以长期服用。氯吡格雷能够抑制血小板...

陈頔│北京医院

2021/06/29播放(69919)

氯吡格雷可以长期吃吗

氯吡格雷可以长期服用，它是新一代抑制血小板聚集的抗血小板药物，和阿司匹林有着不同的作用机制，作用于ADP受体防止血小板聚集，防止血栓形成。尤其是冠心病的患者进行冠状动脉支架植入术后，至少要吃半年以上的阿司匹林联合氯吡格雷，不但可以防止心脑血管事件，还能有效的减少支架内血栓形成。如果是严重的冠心病患者，临床称之为急性冠脉综合征，可以根据病情长期口服氯吡格雷。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/05收听(29700)

氢氯吡格雷为何晚上吃

"事实上氢氯吡格雷可以在一天中的任意时间服用，不必在晚上吃。硫酸氢氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物，主要是用于预防冠心病、心绞痛或者脑卒中这类患者出现动脉粥样硬化斑块。这些斑块一旦破裂之后，可能会诱发血小板聚集形成血栓，导致动脉出现狭窄或者闭塞。硫酸氢氯吡格雷通过抑制血小板的聚积，防止在动脉内出现血管的狭窄或者闭塞。硫酸氢氯吡格雷的服用不受食物的影响，在一天中的任意时间服用都是可以的，比如早上、中午，或者晚上服用都是可以的。但是一般会和其他药物在合适的时间内服用，比如患者既要服用阿司匹林，又要服用硫酸氢氯吡格雷，建议在早上空腹的时候服用，既简化了服用的方案，又能够提高患者用药的依从性，不至于漏服，也不影响药物的疗效。因此，硫酸氢氯吡格雷不必晚上吃，可以在一天中的任意时间固定服用。"

语音时长01:42''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/23收听(43461)

氯吡格雷片的作用

"氯吡格雷主要的作用是抑制血小板聚集，也叫抗血小板药物，可以减少血栓形成的风险。临床上主要用在冠心病，尤其是急性冠脉综合征的患者，在急性ST段抬高、非ST段抬高的心梗中，行支架植入术的普通的冠心病的患者、冠脉搭桥术后的患者会和阿司匹林合用一段时间，通常冠脉支架植入术后的患者，阿司匹林和氯吡格雷会合用一年以上，之后选用阿司匹林、氯吡格雷中的一种坚持长期服用。另外，不仅仅用在冠心病二级预防中，也用在缺血性的脑卒中，或者已经确诊外周动脉性疾病的患者，既可以作为一级预防，也可以作为二级预防。它和阿司匹林的作用、特点、作用效果相似，都是减少血栓形成，但是和阿司匹林相比安全性更好，对胃肠道的刺激要少一些，另外临床出血的发生概率也要小。如果阿司匹林不能耐受，也可以用氯吡格雷替代。"

语音时长01:38''

张妮│北京医院

2020/06/24收听(72129)

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