有痔疮拉屎拉了很多血，就是我们常说的便血，如果出血较多，建议及时就诊，由医生来判断严重程度；一般来说，如果不太严重，可以在止血治疗结束后回家采取保守治疗；如果较严重，可能需要手术切除，以免出现急性失血性贫血、甚至是休克的情况。

首先是止血治疗。先进行局部清洁（可选择碘伏），然后在医生指导下口服地榆槐角丸、云南白药胶囊等具有一定止血功效的药物。如果是外痔，还可直接涂抹痔疮膏，也能起到止血、消炎的作用。

然后就需要选择是保守治疗还是手术切除。

保守治疗

首先要保证粪便松软、膨大、排便顺畅，想要做到这一点，就需要在饮食、行为以及药物治疗上下功夫。

• 饮食：多喝水，多吃富含纤维素的食物，因为富含纤维素的食物容易被人体消化吸收，促进肠道蠕动，具有润肠通便的作用，可预防便秘，防止痔疮加重。主食可选择小米、玉米、红薯等；蔬菜可选择菠菜、丝瓜、茄子、空心菜、黑木耳、鲜藕；水果可选择杨桃、苹果、梨、香蕉等。

• 行为：改变久坐久站、上厕所时看书、看手机，以及憋忍便意等不良行为。做到每天规律排便，排便时间控制在3~5分钟之内；排便时专心致志，不分心做其他事；便后清洗肛门并擦干。

• 药物治疗：可以在肛门处外用复方角菜酸酯栓或复方角菜酸酯膏，以及马应龙麝香痔疮膏，帮助止疼、止血和修复黏膜。若伴有便秘情况，还可适当应用麻仁丸、通泰胶囊等药物促进粪便排出。

手术切除

主要适用于反复便血、出血量较大且没有禁忌症、耐受手术操作的患者。常使用胶圈套扎治疗，可将特制胶圈套扎到痔疮根部，使痔块逐渐缺血、坏死、脱落，从而消除痔块，解决出血症状。还可采取痔单纯切除术、多普勒超声引导下痔动脉结扎术、吻合器痔上黏膜环切钉合术、血栓外痔剥离术等，需要根据医生建议选择适宜的手术方式。

参考文献

[1]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[2]田建利,郁汉明.痔疮发飙,你怎么办？略释痔病防治130惑[M].上海:第二军医大学出版社,2015.04:51-55.