一般来说，平均红细胞体积65fl不算严重。平均红细胞体积是指红细胞群体中单个红细胞体积的平均值，正常参考值为80-100fl，平均红细胞体积减低为小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血、慢性病贫血、地中海贫血。

1、缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，缺铁性贫血的常见病因为需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍以及铁丢失过多。对于缺铁性贫血，婴幼儿应及早添加富含铁的食品，如蛋类、肝等；对青少年应纠正偏食；对孕妇哺乳期妇女可补充铁剂，如在医生指导下口服葡萄糖酸亚铁口服液、右旋糖酐铁口服溶液等；对月经期妇女应防止月经过多；

2、慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。其发病机制包括体内铁代谢异常、骨髓对贫血的代偿不足、红细胞寿命缩短等。贫血为小细胞性，贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。应在医生指导下积极防治慢性疾病，避免慢性疾病带来的贫血；

3、地中海贫血：属于遗传性疾病，是一种由于血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失，导致珠蛋白肽链合成减少或完全缺失所引起的遗传性溶血性贫血，血常规可见小细胞低色素性贫血改变。治疗需维持血红蛋白的浓度，轻症无需治疗，重症患者需补充叶酸，急危重症患者还需输血治疗。