每天晚上咳嗽厉害严重的因素有很多，可能是非疾病因素导致，如环境干燥，还可能是疾病因素引起，如支气管炎、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等，应根据原因采取相应的处理措施。

一、非疾病因素：

如果晚上睡眠环境过于干燥，可能会使呼吸道黏膜缺乏水分，容易对咽喉部位产生刺激，可出现晚上咳嗽严重的现象。也可能是晚上气温降低，呼吸道受到冷空气刺激，也可能会出现咳嗽的情况。建议在睡前适当喝水，或使用加湿器增加室内的湿度，还应做好保暖措施，避免出现晚上着凉的情况。

二、疾病因素：

1、支气管炎：是由各种病原体感染引起的支气管炎症，由于炎症刺激会使呼吸道分泌物增多，且晚上迷走神经相对兴奋，使支气管、肺组织分泌物增加，在晚上睡觉时容易导致分泌物刺激到支气管，可使平滑肌收缩而导致咳嗽，建议遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗；

2、胃食管反流：是由于食管下端括约肌的功能障碍和与其功能有关的组织结构异常，容易在睡觉平躺时使胃内容物反流入食管或咽喉部位，从而引起咳嗽，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片等药物缓解症状；

3、鼻后滴漏综合征：是指鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器引起咳嗽，通常发生在晚上睡觉平躺时，由于分泌物对咽喉部造成刺激就会出现咳嗽严重的症状，可以在医生指导下服用通窍鼻炎颗粒、阿莫西林颗粒、孟鲁司特钠颗粒等药物进行治疗。

除了上述因素外，若自身存在左心功能不全、哮喘、咽喉炎、呼吸系统肿瘤等情况，也会出现晚上咳嗽加重的情况。若自身症状长时间不缓解，建议前往医院呼吸内科就诊，完善视诊、血常规等检查，明确具体的原因。