托瑞米芬是一种内分泌治疗药物,常用制剂为枸橼酸托瑞米芬片。雌、孕激素受体阳性的乳腺癌患者吃枸橼酸托瑞米芬片可以降低复发概率,通常建议治疗5-10年,有助于降低乳腺癌复发概率。但若乳腺癌患者对雌激素不敏感,此时吃枸橼酸托瑞米芬片治疗无效。
枸橼酸托瑞米芬片是选择性雌激素受体调节剂,通过降低雌激素水平或阻断雌激素作用,来减少乳腺癌复发概率。除此之外,相较于其他雌激素制剂,枸橼酸托瑞米芬片还具有一定抗肿瘤特性,可诱导具有肿瘤抑制作用生长因子分化和增殖,有效调节患者肿瘤病灶特殊基因表达水平,增加具有诱导癌细胞基因凋亡作用的细胞因子的表达量,加快肿瘤细胞凋亡。所以,若乳腺癌患者存在雌激素受体阳性,吃枸橼酸托瑞米芬片可能不易复发。
但若患者为雌激素受体阴性的乳腺癌,此类乳腺癌的发展不依赖雌激素,因此,枸橼酸托瑞米芬片作用较小,进行内分泌治疗的有效性较低,难以抑制肿瘤细胞增殖进展。此时可根据免疫组化检查结果,选择敏感的药物进行内分泌治疗。但若患者为三阴性乳腺癌,即雌激素、孕激素以及人表皮生长因子受体均为阴性,此时内分泌治疗基本无效,患者的存活时间较短、复发率较高。