在看乳腺增生的时候，医生可能会通过用手触摸的方式进行检查，这个定义叫做体格检查。医生用手触摸是有重要意义的。通过手的触摸，医生可以了解乳房的大致轮廓、质地，对于乳腺增生能够感觉到乳房是否有增厚的区域，这些增厚的区域可能就是增生的乳腺组织，还能够通过体格检查的方式查到有没有肿块。如果有的话，还会进一步的判断肿块的大小、形态、边界、活动度、疼痛等等。增生导致的肿块往往质地较软，边界也不太清楚，可能会有多个摸的都像肿块，摸哪里都像肿块，而且会随着月经周期有一定的变化。体格检查对乳腺增生和乳腺结节的状况进行一个初步的判断，但是这仅仅是检查的一小部分，医生还有可能会结合乳腺超声和钼靶影像学检查更加全面的诊断乳腺增生和乳腺结节。其实现在对于物理查体是比较少了，因为随着超声、钼靶这些检查的分辨率逐步的提升，准确率的提高，一些特别小的结节现在都能够看得见，而这些小结节是在超声上能看到，在钼靶上能看到，但是医生查体的时候往往是很难触摸到的，特别是一些3、5个mm不到1公分的小结节，那么我们在影像学检查已经能够得到非常准确的结果了，所以说现在查体就已经显得不那么重要。那么在以前，很多患者他没有健康查体的习惯，然后乳房的肿瘤长到3公分、5公分甚至更大的时候才到医院就诊，那个时候其实做乳房查体还是非常有必要的，而且很多有经验的医生已经可以通过乳房查体来初步判定乳腺大肿块的良恶性。但是随着现在大家的健康查体的意识的提升，很多乳腺结节和乳腺包括来医院的时候只有1、2个公分甚至不到1个公分，查体都摸不到，所以我们现在的患者哪怕是乳腺癌的病情也要轻很多，他的治疗预后也要好很多。那所以大家要养成定期到医院进行查体以及乳房检查的这样的一个习惯，特别是有乳腺癌家族史和高危因素的患者。

乳腺结节BI-RADS3类，是乳腺影像学检查的一种诊断结果，BI-RADS是中文名称，叫乳腺影像报告和数据系统，它就是一个判断乳腺结节良恶性分级分类的一个方法，其中3类表示这个乳腺结节极大概率是良性的，那么恶性可能性比较小，小于2%，这种可能性是非常小，这一类的结节在影像上往往表现出一些良性的特征，例如说边界清楚，形态规则，多为圆形或者是椭圆形，质地比较均匀，那么没有明显的钙化，那么血流也不丰富，相反哪些就是恶性的可能，例如边界不清楚，形态不规则，然后有沙粒样的钙化或者是小的钙化，那么有丰富的血流等等，或者腋窝有肿大的异形的淋巴结，BI-RADS3类需要进行定期的复查，一般建议是每三个六，一般建议是每3-6个月复查一次乳腺超声，观察结节的大小、变化形态、边界等等，看他们有没有恶变的可能，如果在复查过程当中结节出现了可疑的变化，如体积的迅速增大，边界变得模糊不清楚，出现大量的钙化，或者是腋窝淋巴结出现了异常的肿大，则需要进行进一步检查，比如做穿刺活检来明确它的性质，但大部分的3类结节是在定期的复查之中表现非常稳定，尺寸基本上没有变化，分类分级也非常稳定，基本上稳定在2类或者是在3类，如果在观察的过程当中3类的乳房结节尺寸没有任何变化，但是它的分级上升了，比如说分到了4A类或者4B类甚至更高那也需要提高警惕及时的进行进一步诊断

很多人疑惑，为什么早期乳腺癌的Ki67会那么高？Ki67是一种与细胞增殖相关的核抗原，其数值越高，代表肿瘤细胞增殖越活跃。啥意思呢？就是Ki67这个值是个百分数，1%到100%。那么如果是50%的话，意思就是100个细胞中，有50个细胞正处于分裂的活跃期。在早期乳腺癌之中，Ki67的高可能跟几个原因有关系。首先，乳腺癌在早期的时候，可能存在一些高增殖能力的癌细胞的亚群，这些细胞本身的生物学特性就决定了它们分裂速度快，不休息，一直处在分裂期，那么导致Ki67升高。那么其次，肿瘤的微环境在早期可能对癌细胞有刺激作用，比如说局部的一些生长因子会促进癌细胞的增殖，使得Ki67的指标升高。虽然是早期，但是高Ki67提示着肿瘤的侵袭性可能比较强，也就是说癌细胞它有更高的活性或者是更高的恶性，它有更大的增殖潜力，意味着我们可能是需要更加积极的治疗方案。那么而且在后续的这种复发转移的风险评估之中，Ki67也是一个重要的参考因素。但是值得高兴的是，有很多患者在手术之前进行了新辅助化疗，特别是分型不好或者是肿瘤包块比较大以及一些有淋巴结转移的患者，这些Ki67在治疗之后很多患者都得到下降。例如在刚开始确诊的时候，早期乳腺癌穿刺活检Ki67高达35%，那在做上一段时间的新辅助治疗，就是化疗或者联合靶向治疗之后，在手术的时候Ki67的值就下降到30%，甚至25%或者更低，那么这都是治疗有效果对治疗有反应的一种好的表现。但是也不要太过于担心Ki67升高，因为Ki67升高仅仅是乳腺癌患者整体复发风险中的一个小的因素，比它重要的因素还有很多，比它更重要的因素是什么呢？比如说原发肿瘤的大小，腋窝淋巴结的转移数量，那么患者的分子分型等，还有肿瘤生物学分级，这些都很重要，整个的这些都很重要。

乳腺的囊性占位病变2类，是乳腺检查报告当中的一个结论，咱们拆开说，首先说囊性占位病变这个词，说的通俗一点，就是在乳腺内有一个呈囊状的肿物，里面是液体的成分，就是个小水泡，可能小、可能大，尺寸可能不同，这种囊性的水泡或者肿物大多是良性的，就像一个水泡它又没有实质性的东西所以它不太可能是恶性肿瘤，再分开讲2类是什么，2类的完整说法叫BI-RADS2类，是乳腺影像报告和数据系统2类，就是用这种数字的方式表示这个结节像良性还是像恶性，数字越小越像是良性，像1类就是完全正常，2类就是虽然不正常但觉得它是良性的，恶变的可能基本可以忽略不计，通常情况下这种2类的囊肿是由于乳腺里边的导管扩张潴留囊液导致的这种囊肿，通俗的讲就是一段乳腺的管道它阻塞了，阻塞了之后正常的乳腺的分泌物在里边堵成了一个堵车组成了一个大型的囊肿，所以它不用紧张，一般情况下是良性的，但是也要根据这个囊肿的大小、形态和囊壁的状况以及这个囊壁之中有没有实质性的成分然后去观察它是否有异常的改变，大多数情况下定期复查就可以了，少数情况下如果形态有改变或者是尺寸迅速的增大或者是有恶变的征象，也要及时的就医或者是进行外科的处理。

乳腺结节复发，有的切了2-3次还复发，原因可能有以下几点：第一，是手术切除的不彻底，如果手术时候没有将结节完全切除，残留的结节组织就可能继续生长，导致复发，那么有一些结节还特别难切，例如说它形状不规则，长条形的，或者是沿乳腺导管蔓延性生长的乳房结节，就特别容易在手术后残留，二是乳腺结节的多发性，有些患者本身它就有多发性乳房结节，乳房内存在很多潜在的小结节，手术只是切除了当时发现的比较大的结节，但是随着时间的推移，其他的小结节逐渐长大被检查出来，看起来像是复发，本身你切除乳房结节不会刺激其他结节长大，很多患者在这件事情上会为难自己，觉得是不是我切了之后就容易复发，后面长的结节是因为前面做手术这个原因，不是的，两者之间没有逻辑关系，那么内分泌失调也是重要的原因，如果患者体内的雌激素、孕激素等激素水平失衡，会持续的刺激乳腺组织，促使新的结节形成，除了内分泌紊乱以外，如果长期精神压力大，生活不规律和休息不够，这些都可能影响到内分泌的失调，进而引发乳腺结节的复发，在此外还有一些饮食上的原因，比如大量摄入高雌激素的食物，抽烟、喝酒，然后高碳水、高糖、高油的食物，以及一些遗传的因素，也会增加乳腺结节的风险。

Ⅰ期乳腺癌根治之后，终身复发的可能性很小，但并不能保证终身不复发，这是概率问题。Ⅰ期乳腺癌属于早期，此时的肿瘤尺寸比较小，没有淋巴结的转移，或者说仅仅有特别少量的区域淋巴结转移，这种情况呢，可以进行根治性的手术，也就是说手术之后，可以起到一个根治效果，那么多数的患者预后是非常好的，复发率相对也比较低，不过也有一些其他的因素会导致肿瘤的复发，比如说肿瘤的病理类型，如果是一些恶性程度比较高的特殊类型，分子分型的话，复发风险会增加，还有就是看癌细胞是否会有微小的残留，以及在手术之后是否进行了长期的支持治疗和全身治疗，也就是说分期仅仅是乳腺癌的一个方面的因素，在分期这个角度的信息之中，乳腺癌一共分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅰ期是最早期，也就是我们治疗最及时的一个分期，那么通过果断的治疗，是能够起到非常大的根治效果，但是除了分期以外，我们还需要关注患者的自身状况，我们要关注患者的分子分型，关注它的高危因素，那么以及后续的治疗有没有跟上，例如激素受体阳性的患者应该在治疗结束之后进行长期的内分泌服药，例如HER2阳性的患者应该在化疗之后或者化疗期间就跟上分子靶向治疗，这些后续的治疗都能够进一步降低患者的复发风险，除此之外，还要保持良好的生活状况，积极地提高患者免疫力，还要让患者有一个充分的休息，摆脱不良情绪，让他更加有摆脱不良情绪，让他活得更乐观，都有利于降低患者的复发风险，除此之外，Ⅰ期的乳腺癌根治后也需要定期的复查，那么如果说在复查期间发现问题及时处理，能够挽回很多遗憾。

乳腺结节术后复发，是很多患者关心的一个问题。具体情况具体分析，如果是良性的乳腺结节，比如乳腺纤维瘤，在手术的过程当中，如若把瘤体进行完整的切除，复发概率是相对较低的。但是如果手术时候肿瘤有残留，或者是患者本身是个多发结节，那么复发可能性就会增加。而且很多时候都是原来的小结节，或者是新长的小结节，让大家误以为自己复发。像乳腺纤维瘤这种比较常见的良性肿瘤，多发于年轻的女孩子，那么它的形态很规则，边界也很清楚，手术切除是很少出现残留的情况。那么同时这个人群因为体内的激素水平比较高，再加上一些内分泌失调的原因，就会导致在手术之后容易长新的结节，或者是原有的小结节又长大了，让大家觉得好像是良性结节术后的复发。其实降低乳腺结节的发生，以及降低乳腺结节复发有很多的技巧和注意事项。首先就是要平衡自己的内分泌水平，如果说是年轻的女孩16-26岁的，本身激素水平就比较高，这个就不要去在意了，这是一个生理状况，这个年龄长乳腺纤维瘤这种良性小结节也很正常，它就是激素水平带来的，等你过了35岁之后，它就不长了，激素水平就下来了。但是随之而来的还有其他的原因，例如说熬夜、吵架，负面情绪以及不好的生活习惯。什么叫不好的生活习惯，就是这些饮食，饮食要避免辛辣、刺激和高油、高糖的食物，蛋糕要限制摄入，体重要控制好，油炸的食物也要限制摄入，同时对酒精也要做一定的限制摄入，尽量不要喝酒，不要少，尽量少摄入酒精。那么生活节奏也要得到控制，不要过于劳累，就不要熬夜，熬夜是很容易导致内分泌失调的。以上的这些事情如果没有做好的话，其实内分泌失调特别容易发生，那乳腺长新的结节或者复发也是一个比较容易的事情了。所以术后一定要定期复查，这样对监测是否复发非常关键，大家要遵循医嘱，保持良好的生活习惯。

副乳是一种比较常见的、先天性异常情况，我都没有把它当做一种疾病来进行科普，所以这种情况对于我们的健康危害是非常小的。从胚胎发育的角度来看，在胚胎时期，乳腺是由腋窝到腹股沟的两条乳线发育而来的。一般情况下，或者正常情况下，只有胸前的一对乳腺基始继续发育成了乳房，其余的都退化了。但如果某些乳腺基始没有完全退化，就会形成副乳腺。最常见的副乳腺可以出现在靠近腋窝的位置，但其实副乳腺可以出现在腋窝直至腹股沟这条线的任何位置。常见的处于腋窝的副乳腺与正常的乳腺组织非常相像，有的副乳腺组织甚至会有乳头。相反，有些副乳腺只有一点点乳头，但里面的腺体并没有发育，所以在胸前的这条线上可能会有散落的一两个小乳头，非常非常小，甚至就一两个毫米。这种情况是一种发育的状况，并不能算是一种疾病。副乳腺也可能是有腺体，在月经周期之中或者在孕期、哺乳期等特殊时期，也可能会出现肿胀、疼痛等症状，跟正常的乳腺的生理反应相似。而且副乳腺也有患乳腺疾病的风险，比如说乳腺增生，甚至乳腺癌等等，只是乳腺癌在副乳腺的发病极为少见。所以发现副乳腺有异常的变化，及时到医院进行就医、做检查，去排除隐患就可以了。