很多人疑惑，为什么早期乳腺癌的Ki67会那么高？Ki67是一种与细胞增殖相关的核抗原，其数值越高，代表肿瘤细胞增殖越活跃。啥意思呢？就是Ki67这个值是个百分数，1%到100%。那么如果是50%的话，意思就是100个细胞中，有50个细胞正处于分裂的活跃期。在早期乳腺癌之中，Ki67的高可能跟几个原因有关系。首先，乳腺癌在早期的时候，可能存在一些高增殖能力的癌细胞的亚群，这些细胞本身的生物学特性就决定了它们分裂速度快，不休息，一直处在分裂期，那么导致Ki67升高。那么其次，肿瘤的微环境在早期可能对癌细胞有刺激作用，比如说局部的一些生长因子会促进癌细胞的增殖，使得Ki67的指标升高。虽然是早期，但是高Ki67提示着肿瘤的侵袭性可能比较强，也就是说癌细胞它有更高的活性或者是更高的恶性，它有更大的增殖潜力，意味着我们可能是需要更加积极的治疗方案。那么而且在后续的这种复发转移的风险评估之中，Ki67也是一个重要的参考因素。但是值得高兴的是，有很多患者在手术之前进行了新辅助化疗，特别是分型不好或者是肿瘤包块比较大以及一些有淋巴结转移的患者，这些Ki67在治疗之后很多患者都得到下降。例如在刚开始确诊的时候，早期乳腺癌穿刺活检Ki67高达35%，那在做上一段时间的新辅助治疗，就是化疗或者联合靶向治疗之后，在手术的时候Ki67的值就下降到30%，甚至25%或者更低，那么这都是治疗有效果对治疗有反应的一种好的表现。但是也不要太过于担心Ki67升高，因为Ki67升高仅仅是乳腺癌患者整体复发风险中的一个小的因素，比它重要的因素还有很多，比它更重要的因素是什么呢？比如说原发肿瘤的大小，腋窝淋巴结的转移数量，那么患者的分子分型等，还有肿瘤生物学分级，这些都很重要，整个的这些都很重要。